Dica do autor: Vulvodínea é um quadro de dor vulvar crônica que não consegue ser explicada por outra condição identificável. Em termos práticos, trata‑se de dor na região externa dos genitais femininos que persiste por meses, pode ser localizada (por exemplo no vestíbulo) ou generalizada, e pode ser provocada (durante relação sexual, ao tocar) ou espontânea. O pulo do gato para entender vulvodínea é separar dor primária (sem lesão observável) de dor secundária (quando há uma causa óbvia, como infecção, dermatose, neoplasia ou trauma) — vulvodínea é a dor que sobra quando essas causas foram investigadas e descartadas. A fisiopatologia é multifatorial: componente neuropático periférico e central, sensibilização local, disfunção do assoalho pélvico e fatores psicológicos contribuem. No manejo, a história cuidadosa e o exame com teste do cotonete (cotton swab) ajudam a mapear pontos dolorosos; o tratamento é multimodal — higiene e educação, fisioterapia do assoalho pélvico, terapias tópicas (ex.: lidocaína), neuromoduladores (antidepressivos tricíclicos, gabapentina) e suporte psicológico. Intervenções cirúrgicas (ex.: vestibulectomia) são reservadas para casos selecionados e refratários. Em resumo: quando não há outra explicação médica, a palavra é vulvodínea.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve o fenômeno conhecido como "queefing" ou flato vaginal — a saída de ar da vagina que faz som semelhante a flatos após penetração. Isso é um evento mecânico relacionado à entrada/retorno de ar na cavidade vaginal e não representa dor crônica nem tem relação com vulvodínea.

Alternativa B: INCORRETA. NIV (Neoplasia Intraepitelial Vulvar) é uma lesão pré‑neoplásica da vulva, geralmente associada a infecção por HPV ou a alterações do epitélio (e às vezes a dermatoses como líquen escleroso), não a tinea. Além disso, trata‑se de alteração histopatológica/lesional, não de dor sem explicação; portanto não define vulvodínea.

Alternativa C: INCORRETA. Perda de sensibilidade (hipoestesia) na vulva e períneo é um achado neurológico que pode ocorrer em doenças como hanseníase, neuropatias ou lesões medulares. Vulvodínea, ao contrário, é caracterizada por dor — muitas vezes com componentes de hiperalgesia ou alodinia — não por simples perda de sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões queratinizadas e placas esbranquiçadas na vulva remetem a alterações dermatológicas (ex.: líquen escleroso, leucoplasia), que são diagnósticos estabelecíveis por exame e, se causarem dor, classificam‑se como dor secundária. Novamente, vulvodínea é o diagnóstico quando não há lesão que explique a dor.

Alternativa E: CORRETA. "Dor vulvar inexplicada" é a definição que melhor capta o conceito de vulvodínea: dor crônica na vulva sem uma causa identificável após avaliação adequada.

Resposta: Alternativa E