Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma (REMIT) consiste em alterações fisiológicas do corpo para que seja preservado oxigênio, água e glicose. No metabolismo intermediário predominam hormônios cabatólicos (glucagon, cortisol, catecolaminas, ADH, aldosterona - resposta endócrina) e ocorre glicogenólise e gliconeogênese. A resposta imunológica envolve aumento das citocinas inflamatórias, como IL-1, IL-2, IL-6, TNFalfa, resultando em aumento da temperatura corporal e anorexia. Duas medidas capazes de reduzir essa resposta são: anestesia epidural/peridural, que reduz a dor e, consequentemente, a resposta endócrina; e a cirurgia laparoscópica (por vídeo), que reduz a resposta imune.
Alternativa A: INCORRETA. O glutamato é convertido em glutamina que, posteriormente, poderá ser direcionado ao fígado para produção de glicose ou é transformado em alanina. A alanina é transformada em glicose através do ciclo de Felig no REMIT.
Alternativa B: INCORRETA. O glucacon, hormônios hiperglicemiante e catabólico, está aumentado no REMIT (enquanto a insulina está reduzida).
Alternativa C: INCORRETA. A resposta imunológica envolve o aumento de citocinas pró-inflamatórias.
Alternativa D: CORRETA. No REMIT ocorre proteólise, e os aminoácidos são direcionados à produção de glicose/glicogênio. No fígado, por influência das citocinas, há também aumento das proteínas de fase aguda (fibrinogênio, proteína C reativa, proteínas do complemento, etc), que não envolvem a albumina e a transferrina.
Alternativa E: INCORRETA. As citocinas liberadas possuem a atividade de captar células inflamatórias para o tecido "agredido".
Resposta correta, letra D.