Dica do autor: O pulo do gato para bater o olho nesse caso é entender a sequência clínica: febre alta de início súbito por alguns dias e, justamente quando a criança melhora (ou a febre cede de forma abrupta), surge um exantema maculopapular que costuma começar no tronco e se espalhar para as extremidades. Esse padrão é clássico da roseóla (exantema súbito), doença produzida principalmente pelo herpesvírus humano 6 (HHV‑6) e, menos frequentemente, pelo HHV‑7. A faixa etária típica é lactentes e crianças pequenas — o pico é nos 6–24 meses, embora casos fora dessa janela possam ocorrer. Durante a fase febril é comum haver inapetência, irritabilidade, linfadenopatia cervical e, em alguns casos, convulsão febril. O exantema é geralmente maculopapular, pouco pruriginoso, não descama e tem duração curta (24–48 h). Diagnóstico é, na prática, clínico; o manejo é sintomático — antipiréticos, hidratação e vigilância para convulsão febril. Fique ligado: outros exantemas com início no rosto (rubéola, varicela) ou com lesões reticuladas (eritema infeccioso) têm distribuição e evolução distintas, e exantemas petequiais exigem avaliação imediata para etiologias mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola (togavírus) provoca febre baixa, adenomegalias principalmente retroauriculares e suboccipitais, e o exantema costuma começar no rosto e progredir craniocaudal para o tronco e membros, normalmente de forma mais suave. Além disso, rubéola é uma doença mais branda e sem aquela história típica de febre alta súbita seguida de exantema quando a febre cessa. A teratogenicidade em gestantes é a característica clínica mais relevante, mas não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. "Exantema petequial – arbovírus" não casa com a descrição: exantema petequial significa petéquias/púrpura, que sugerem etiologias vasculíticas, trombocitopênicas ou septicêmicas (p. ex., meningococcemia), e não um exantema maculopapular que surge após a queda da febre. Arboviroses (como dengue, zika, chikungunya) podem causar exantemas variados, mas o padrão clínico e a faixa etária apresentados na questão não correspondem ao clássico do arbovírus nem ao início súbito com resolução da febre seguida por rash maculopapular centrípeto.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) geralmente ocorre em crianças em idade escolar e tem como sinal típico a face em "bochechas batidas" (slapped‑cheek) seguida por eritema reticulado/reticulonodular no tronco e membros. A febre, quando presente, tende a ser modesta e o curso é diferente do descrito (não a febre alta súbita com rash aparecendo logo após a queda da febre). Além disso, a etiologia é parvovírus B19, não condizente com o padrão da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por Epstein‑Barr costuma afetar adolescentes e adultos jovens com febre prolongada, faringite marcada, adenomegalia cervical posterior e fadiga intensa. Pode haver exantema, mas normalmente associado a uso de amoxicilina/ampicilina e não com a sequência clássica de febre alta súbita e exantema maculopapular que surge no tronco ao desaparecer a febre em lactentes. O agente e o quadro clínico não batem com a descrição da questão.

Alternativa E: CORRETA. Roseóla infantil (exantema súbito) causada por herpesvírus humano 6 e 7 é a explicação clássica para febre alta de início súbito em lactentes/crianças pequenas, linfadenopatia cervical e, principalmente, o surgimento de exantema maculopapular no tronco que se espalha para as extremidades após a defervescência. O diagnóstico é clínico e o tratamento, sintomático; atenção para o risco de convulsão febril nas crises de febre alta.

Resposta: Alternativa E