Dica do autor: O quadro descrito aponta para a clássica apresentação do eritema infeccioso (doença das “bochechas esbofeteadas”), causada pelo Parvovírus B19. O pulo do gato é reconhecer a sequência: uma fase prodrômica com febrícula e sintomas respiratórios leves seguida, alguns dias depois, pelo rubor facial bem delimitado que costuma poupar a região perioral (aspecto de “bochechas esbofeteadas” ou rubor que respeita a linha média), e pela evolução para um exantema reticulado/rendilhado no tronco e extremidades. O exantema é geralmente pouco pruriginoso e as palmas são tipicamente poupadas. Incubação pode chegar a cerca de duas semanas, compatível com viagem há 20 dias. Em adolescentes e adultos, o eritema pode cursar com artralgia/artrite transitória; em grupos especiais, atenção a reação aplástica aguda (p. ex. em hemoglobinopatias) e risco fetal em gestantes.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma causar febre alta e o triângulo das três Cs (cough, coryza, conjunctivitis), além de manchas de Koplik na mucosa e um exantema maculopapular que inicia na região retroauricular e na face, espalhando-se de cefálico para caudal, normalmente envolvendo tronco e membros de forma difusa. O exantema do sarampo não apresenta o padrão rendilhado nem o típico rubor em “bochechas esbofeteadas” que poupa a região central facial, e o curso é mais próximo de doença sistêmica mais intensa do que o descrito.

Alternativa B: CORRETA. Eritema infeccioso (Parvovírus B19) encaixa com perfeição: pródromo com febrícula e sinais respiratórios leves, rubor facial eritematoso com preservação da área peri-oral e exantema rendilhado que progride da face para tronco, pouco pruriginoso, com palmas poupadas. A janela temporal após a possível exposição (viagem há 20 dias) e a idade do paciente também são compatíveis. Esse é o diagnóstico mais provável no contexto descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes com toxina eritrogênica) cursa com febre mais alta, odinofagia/faringite, língua em “morango” e exantema difuso finamente papular (textura de lixa), com linhas de Pastia e descamação nas dobras e polpas digitais na convalescença. O rubor facial na escarlatina é mais difuso, sem o aspecto de “bochechas esbofeteadas” que respeita a linha média, e o exantema não tem o padrão rendilhado característico do eritema infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. Exantema súbito (roseola) ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas (6–24 meses), com febre alta abrupta seguida de exantema maculopapular que aparece quando a febre cessa. Em um adolescente de 11 anos esse diagnóstico é improvável; além disso, o padrão clássico de rubor facial com poupança da região central e exantema rendilhado não é compatível com roseola.

Resposta: Alternativa B