Nível de dificuldade: FÁCIL
Dica do professor: Questão sobre sibilância recorrente no lactente, que consiste em quadro de sibilância contínua há pelo menos 1 mês ou, no mínimo, três episódios de sibilos em um período de 2 meses, em crianças abaixo de 2 anos. A asma é uma dentre as várias causas de sibilância nessa idade, sendo que metade das crianças que sibilam no início da vida deixam de fazê-lo aos 6 anos de idade - são os chamados sibilantes transitórios, nos quais existe relação com a redução do calibre das vias aeríferas, infecções virais de vias aéreas superiores, tabagismo materno e fatores genéticos. A prevalência da sibilância é prevalente em lactentes, merecendo abordagem e tratamento criteriosos.
Alternativa A: INCORRETA. A sibilância no lactente não é automaticamente diagnosticada como asma devido ao risco de confusão com outras doenças. Porém dentre as causas, a asma brônquica é a principal, podendo ser realizado o diagnóstico com o crescimento da criança, quando essa entra em fase escolar. Existe inclusive um Indice Preditivo de Asma, para auxiliar no diagnóstico desses pacientes. O tratamento é feito com corticoides inalatórios como primeira escolha, e os antagonistas de leucotrienos como alternativa. Embora tenha nível de evidência A para o tratamento da asma, não se recomenda o uso de β2 agonistas de longa duração para essa faixa etária por falta de estudos que comprovem sua eficácia e segurança.
Alternativa B: INCORRETA. Vírus respiratórios (vírus sincicial respiratório, rinovírus, influenza...) estão associados a um maior risco de sibilância em pré-escolares.
Alternativa C: INCORRETA. História pessoal e familiar de atopia é um fator de risco bem definido para o desenvolvimento de sibilância.
Alternativa D: CORRETA. Estudos mostram que mães que fumaram durante a gestação deram origem a crianças com maior risco de sibilância e asma (nestas foram verificados níveis elevado de IgE e IL-13, e redução no calibre das vias aéreas e da função pulmonar).

Resposta correta, letra D .