Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Uma bolha se refere a uma fenda cheia de líquido na epiderme. Uma vesícula específica é uma lesão menor que 1 cm, enquanto uma bolha específica é uma lesão maior que 1 cm. As doenças vesicobolhosas podem ser mais facilmente caracterizadas pela localização anatômica da fenda da bolha, que pode resultar da disfunção de proteína de adesão autoimune-mediada, proteínas geneticamente defeituosas, necrose de queratinócitos induzida por fármaco e causas infecciosas ou traumáticas. A abordagem inicial a uma doença bolhosa, de aparecimento precoce na infância, exige que o médico assistente providencie o diagnóstico o mais rápido possível. A possibilidade de ocorrência de doenças na esfera genética, como incontinência pigmentar, hiperceratose epidérmica (ictiose bolhosa) e a epidermólise bolhosa, ou até mesmo as infecciosas (impetigo neonatorum) (5), geralmente necessita de definição por exames complementares.

A maioria das doenças vesicobolhosas adquiridas comumente encontradas se manifestará com início agudo. A história é importante para excluir as hipóteses de (1) exacerbação pelo Sol (como na porfiria cutânea tardia), (2) imunossupressão concomitante (sugerindo varicela ou herpes disseminado) e (3) medicações (sugerindo eritema multiforme fármaco-induzido, necrólise epidérmica tóxica ou dermatose bolhosa de IgA linear). Todas alternativas apresentam condições que podem cursar com manifestações bolhosas mas apenas a alternativa (A) condiz com o diagnóstico mais provável de acordo com a história clínica. A epidermólise bolhosa (EB) pode ter causa genética ou autoimune, e, por conseguinte, é dividida entre as formas EB hereditária ou EB Adquirida, respectivamente. As lesões podem surgir desde o nascimento até a adolescência, demonstrando formação de bolhas isoladas, intercaladas com áreas normais, e ocorrendo, geralmente, em regiões de atrito. Podem surgir logo após o nascimento ou durante a primeira infância. O desenvolvimento dos cabelos, dentes e unhas é normal. As lesões geralmente cicatrizam deixando pigmentação pós-inflamatória. Atrofia e milia podem ocorrer, embora menos frequentemente do que na forma grave generalizada.

Resposta correta, letra A.