Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um caso breve, que apresenta a seguinte tríade: hipoalbuminemia, hiperlipidemia e edema. Essa combinação é característica da síndrome nefrótica, condição definida pela eliminação de 3,5g ou mais de proteína em 24h. A etiologia mais comum, em crianças, é a doença de lesão mínima (DLM), caracterizada por lesões visíveis apenas à microscopia eletrônica (fusão dos processos podocitários). É normalmente idiopática. É tratada com corticosteroide, que é usado em várias etiologias de síndrome nefrótica: a lesão mínima responde dramaticamente a essa terapia. Vamos às alternativas para entender um pouco melhor suas possíveis consequências:
Alternativa A: CORRETA. Pode ocorrer peritonite bacteriana espontânea, visto que a DLM provoca ascite, pela hipoalbuminemia.
Alternativa B: CORRETA. Na urina, há a perda de antitrombina III, substância anticoagulante. Isso predispôe à trombose de veia renal.
Alternativa C: CORRETA. Eventos tromboembólicos em geral são mais comuns pela perda de antitrombina III.
Alternativa D: CORRETA. Também explicado pela predisposição à formação de trombos.
Alternativa E: INCORRETA. A convulsão é uma manifestação da encefalopatia, que pode ocorrer na síndrome nefrítica, devido à hipertensão (a pressão arterial está normal na síndrome nefrótica).

Resposta correta, letra E.