Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A síndrome nefrótica é uma doença glomerular caracterizada pela perda maciça de proteínas pela urina, levando a hipoalbuminemia edema. É mais comum em crianças entre 2 e 6 anos. Deve suspeitar de síndrome nefrótica em todo paciente com quadro de edema e proteinúria.
Alternativa A: CORRETO. A doença por lesão mínima corresponde a mais de 80% dos casos de síndrome nefrótica na infância.
Alternativa B: INCORRETO. A síndrome nefrótica não está associada a hematúria. Esse sintoma ocorre na síndrome nefrítica.
Alternativa C: CORRETO. São critérios para biópsia renal em síndrome nefrótica: idade menor que 1 ano ou maior que 8, hematúria macroscópica ou persistente, hipertensão, insuficiência renal, hicomplementemia, resistência a corticoterapia.
Alternativa D: CORRETO. A fisiopatologia da síndrome nefrótica envolve o aumento da permeabilidade da barreira glomerular devido ao aumento de poros e perda de carga negativa, ocasionando perda de proteínas e, consequentemente, hipoalbuminemia. A diminuição de proteínas leva a uma menor pressão oncótica, gerando extravasamento do líquido para o terceiro espaço.
Alternativa E: CORRETO. São indicações para uso de albumina na síndrome nefrótica: instabilidade hemodinâmica, oligúria, insuficiência renal aguda, anasarca, derrame cavitário e edema escrotal.
Resposta correta, letra B.