Dica do autor: Quando a gente fala em avaliar a função renal, o que interessa de verdade é a taxa de filtração glomerular (TFG): é ela que diz quanto sangue os rins estão efetivamente filtrando por minuto. Porém, na prática clínica do dia a dia, o exame mais usado é a creatinina sérica porque é simples, barato e disponível rapidamente. O pulo do gato é saber que a creatinina é um marcador indireto — depende de massa muscular, idade, sexo, dieta e pode demorar a subir até haver perda significativa da função renal. Por isso, hoje em dia costuma-se calcular a TFG estimada (eTFG) a partir da creatinina (ou da cistatina C) usando equações validadas; essa eTFG fornece uma visão mais fiel da função renal que a creatinina isolada. Ureia é útil como marcador de catabolismo e volume, mas é menos específica; microalbuminúria é marcador de lesão glomerular precoce e risco cardiovascular, não de TFG em si. No fim das contas, bater o olho e saber: creatinina sérica é o exame básico para avaliar função renal na prática, mas sempre interpretada junto com a eTFG e o contexto clínico.

Alternativa A: CORRETA. Creatinina sérica é o exame laboratorial mais utilizado para a avaliação inicial da função renal. É um marcador endógeno de depuração renal e, por ser amplamente disponível e de baixo custo, costuma ser o primeiro passo na investigação. Apesar das limitações (influência da massa muscular, idade, sexo, raça, dieta e secreção tubular), a creatinina permite acompanhar alterações ao longo do tempo e, quando utilizada em equações, gera a estimativa da TFG, que melhora a interpretação.

Alternativa B: INCORRETA. A taxa de filtração glomerular é o parâmetro fisiológico que define a função renal, mas não é um exame laboratorial direto isolado: a TFG real é medida por clearance de marcadores exógenos (inulina, iohexol) que não são rotina. Na prática usa-se a eTFG — uma estimativa calculada a partir da creatinina (ou cistatina C) — portanto, afirmar apenas "Taxa de filtração glomerular" como exame direto é inadequado para a realidade dos exames solicitáveis de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Misturar "Creatinina e Taxa de filtração glomerular" pode parecer correto conceitualmente, mas a redação é confusa: a creatinina é o exame e a TFG é o parâmetro (ou sua estimativa). Como alternativa de prova, espera-se reconhecer o exame laboratorial objetivo — creatinina. A eTFG é derivada da creatinina, então listar as duas como exames distintos dá margem a erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. Ureia e creatinina são frequentemente solicitadas juntas e a ureia ajuda a interpretar estado de volemia, catabolismo e prerenal, mas a ureia sozinha não é um bom marcador de função glomerular porque varia bastante com dieta, sangramentos digestivos e estado catabólico. Para avaliar função renal o parâmetro mais específico e usado é a creatinina (com cálculo de eTFG), não a ureia.

Alternativa E: INCORRETA. A microalbuminúria (ou albuminúria de 24h) é muito importante para detectar lesão glomerular precoce, risco de progressão e risco cardiovascular, especialmente em diabéticos e hipertensos; contudo, não é um exame que avalia a TFG ou a capacidade de filtração em si. Serve para detectar dano e orientar tratamentos, mas não substitui creatinina/eTFG na avaliação da função renal.

Resposta: Alternativa A