Nível de dificuldade: moderado

Dica do professor: Feocromocitoma é um tumor neuroendócrino que produz catecolaminas, podendo ser suprarrenal ou extra-adrenal (menos comum). São neoplasias bastante raras que podem ser esporádicas ou associadas a síndromes genéticas como neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1 e 2, síndrome de Von Lindau e neurofibromatose. O quadro clínico do feocromocitoma é causada pela liberação excessiva e intermitente de catecolaminas, que leva a um quadro flutuante de hipertensão, palpitações, flushing, cefaleia e ansiedade. Vamos revisar um pouco a investigação e tratamento dessa patologia rara com as alternativas

Alternativa A: INCORRETA - o mecanismo da hipertensão da paciente é estímulo catecolaminérgico excessivo, não há indicação de diurético
Alternativa B: CORRETA - o primeiro passo no diagnóstico do feocromocitoma é a dosagem de catecolaminas urinárias e/ou no plasma! Em seguida devemos localizar o tumor com imagem (TC ou RM). Se ele não for encontrado, está indicado estudo de medicina nuclear com metaiodobenzilguanidina
Alternativa C: INCORRETA - hormônios tireoidianos podem ser co-secretados pelo feocromocitoma, mas não há indicação de dosagem de rotina do hormônio
Alternativa D: INCORRETA - a insuficiência adrenal pode ser uma consequência do tratamento do feocromocitoma, mas no momento inicial não á indicação de teste de corticotrofina
Alternativa E: INCORRETA- o controle dos sintomas deve ser feito inicialmente com um ALFA-bloqueador. Betabloqueadores podem ser utilizados, mas nunca em monoterapia, pois pode resultar em crise hipertensiva

Resposta correta, letra B