Dica do autor: Esta questão aborda o pênfigo vulgar, uma doença autoimune rara, caracterizada por bolhas intraepidérmicas. O estudante precisa ter uma compreensão clara dos aspectos clínicos, histopatológicos e terapêuticos dessa patologia, com destaque para a importância do sinal de Nikolsky e a histopatologia específica.  Alternativa A: CORRETA. O sinal de Nikolsky é uma característica clínica do pênfigo vulgar. Este sinal ocorre quando, ao aplicar uma leve pressão tangencial sobre a pele aparentemente normal, provoca-se o descolamento da epiderme. Este fenômeno é um reflexo da fragilidade intercelular causada pela acantólise, um marco patológico do pênfigo vulgar. Alternativa B: CORRETA. A histopatologia do pênfigo vulgar é bastante característica, mostrando bolhas intraepidérmicas causadas pela acantólise, que é a perda de adesão entre os queratinócitos devido à destruição dos desmossomos por autoanticorpos, especialmente contra as desmogleínas 1 e 3. Essa acantólise leva à formação das bolhas que são típicas da doença. Alternativa C: CORRETA. Estudos têm mostrado uma associação entre o pênfigo vulgar e certos alelos do HLA, como o HLA-DR4 e HLA-DR14, indicando uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença. Essa associação com o sistema imunológico é importante para compreender o caráter autoimune do pênfigo vulgar. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento do pênfigo vulgar geralmente envolve o uso de corticosteroides sistêmicos e imunossupressores, como a azatioprina ou micofenolato mofetil. O tacrolimo é um imunossupressor tópico que pode ser utilizado em algumas doenças bolhosas, mas não é considerado uma primeira linha de tratamento para o pênfigo vulgar. Além disso, a doxiciclina, um antibiótico, não faz parte do tratamento habitual do pênfigo vulgar, sendo utilizada em outras doenças dermatológicas, como dermatite herpetiforme ou acne. Portanto, esta alternativa está incorreta. Resposta: Alternativa D.