Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Professor: A infecção pelo vírus varicela-zoster (VZV) causa duas formas clinicamente distintas de doença. A infecção primária pelo VZV resulta em varicela, também conhecida como catapora, caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, tronco e extremidades. O herpes zoster resulta da reativação da infecção endógena latente por VZV dentro dos gânglios sensoriais. Essa forma clínica da doença é caracterizada por uma erupção vesicular dolorosa e unilateral, que geralmente ocorre em uma distribuição de dermátomos. Os pacientes imunocomprometidos têm um risco aumentado de reativação do VZV devido à redução da imunidade mediada por células T (a paciente se encontra nesse grupo pelo uso crônico de corticoides). As manifestações clínicas do herpes zoster não complicado incluem tipicamente uma erupção cutânea vesicular dermatomal e neurite aguda, que precede ou ocorre simultaneamente com a erupção cutânea. No herpes zoster complicado os pacientes apresentarão manifestações oculares, óticas ou neurológicas. No caso acima temos um quadro clínico de herpes zoster não complicado.
Alternativa A: INCORRETO. Para pacientes com zoster não complicado, não há papel para agentes adjuvantes, como gabapentina, antidepressivos tricíclicos ou glicocorticoides, no cenário agudo. Não sendo indicada sua utilização.
Alternativa B: INCORRETO. Pela mesma justificativa da alternativa A. Glicocorticoides podem ser usados em alguns quadros de herpes zoster complicado, tal como na necrose retiniana aguda.
Alternativa C: CORRETA. A terapia antiviral é a opção de escolha no tratamento do herpes zoster. Os análogos de nucleotídeos aciclovir , valaciclovir e famciclovir são os antivirais preferidos para o tratamento da infecção aguda por herpes zoster. A terapia antiviral oral é geralmente suficiente para o tratamento inicial do herpes zoster não complicado, a menos que o paciente tenha evidências de doença complicada (por exemplo, necrose retiniana aguda, encefalite). A dose do aciclovir é 800mg, 5 vezes ao dia por 7 dias.
Alternativa D: INCORRETO. O oseltamivir é um medicamento antiviral, porém não é uma opção terapêutica para herpes zoster.
Alternativa E: INCORRETO. O valaciclovir é uma opção de antiviral no tratamento do herpes zoster, porém a dose correta seria 1000 mg três vezes ao dia por sete dias.
Alternativa correta. Letra C