Dica do autor: A confirmação laboratorial da dengue passa por testes que detectam o vírus ou a resposta imune a ele, e cada exame tem sua "janela" temporal. Na fase aguda (viremia), tradicionalmente até o quinto-sétimo dia de sintomas, a detecção do antígeno NS1 e do RNA viral por PCR/RT‑PCR é a forma mais direta de identificar a infecção. A partir do 4.º‑5.º dia, o soro começa a apresentar anticorpos IgM — pesquisados por ELISA — que são úteis para confirmação em condutas clínicas e vigilância, sobretudo quando a viremia já caiu. O hemograma e as transaminases ajudam a estratificar gravidade (trombocitopenia, hemoconcentração, leucopenia, elevação de TGO/TGP), mas não confirmam a doença; o VHS é inespecífico. Em resumo: para confirmar, você quer detectar o vírus (NS1 ou PCR) ou a resposta específica (IgM/IgG por ELISA), lembrando-se sempre do tempo de doença para escolher o exame certo — esse é o pulo do gato na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma e TGO são exames de monitoramento e gravidade, não de confirmação diagnóstica. O hemograma mostra padrões sugestivos (trombocitopenia, hemoconcentração, leucopenia) e a TGO pode estar elevada na dengue, mas nenhuma das duas confirma que o paciente tenha infecção pelo vírus da dengue.

Alternativa B: INCORRETA. O PCR (RT‑PCR) é um método confirmatório quando realizado na fase inicial, porque detecta RNA viral. Porém, a TGO (AST) é inespecífica e só indica dano hepático potencial; a combinação PCR + TGO não é o padrão referencial para confirmação laboratorial — o teste confirmatório verdadeiro envolve PCR/NS1 e/ou sorologia específica (ELISA para IgM/IgG), não transaminases isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. ELISA (para IgM/IgG) é método de confirmação sorológica quando feito no tempo adequado, portanto tem papel diagnóstico. Mas o hemograma, embora útil clinicamente, não confirma a infecção. Se a intenção fosse citar dois métodos confirmatórios, o ideal seria ELISA combinado com NS1 ou PCR, não com hemograma.

Alternativa D: CORRETA. ELISA (sorologia para anticorpos, tipicamente IgM/IgG) e pesquisa do antígeno NS1 são exames usados para confirmação laboratorial da dengue em tempos complementares da doença. NS1 é muito útil no início da infecção (fase aguda/viremia) e a ELISA para IgM confirma casos a partir do quinto dia aproximado, além de ser rotineira em vigilância. A combinação aumenta sensibilidade diagnóstica conforme o momento clínico — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. VHS (velocidade de hemossedimentação) é um marcador inflamatório inespecífico e não serve para confirmar dengue. O PCR poderia confirmar se isolado e feito no período de viremia, mas pareado com VHS não constitui uma estratégia clássica de confirmação; portanto essa opção é inadequada.

Resposta: Alternativa D