Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Professor: A anafilaxia é definida como uma reação multissistêmica grave de início agudo e potencialmente fatal, em que alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes: urticária, angioedema, comprometimento respiratório e gastrintestinal e/ou hipotensão arterial. A ocorrência de dois ou mais destes sintomas imediatamente após a exposição ao alérgeno suspeito alerta para o diagnóstico e tratamento imediato. Três aspectos são fundamentais no tratamento da anafilaxia: administração rápida de adrenalina IM, decúbito dorsal com membros inferiores elevados e manutenção adequada da volemia. O paciente acima se apresenta com angioedema, um edema subcutâneo que se manifesta principalmente na região da face e que pode ter origem alérgica. Além disso o paciente possui estridor inspiratório que fala a favor de obstrução parcial das vias aeras (por ex. edema de glote) e possui sintomas respiratórios como falta de ar. Esses sintomas aconteceram após a exposição a um alérgeno (picada de abelha), portanto podemos fechar o diagnóstico como anafilaxia e iniciar tratamento imediato.
Alternativa A: INCORRETA. Os Beta-2 agonistas são drogas usadas para reversão do broncoespasmo e podem ser usadas no quadro agudo de anafilaxia, porém não são drogas de primeira linha.
Alternativa B: INCORRETA. Os corticosteroides, quer por via oral ou parenteral são tradicionalmente administrados, porém têm pouca ou nenhuma ação no tratamento agudo da anafilaxia.
Alternativa C: INCORRETA. Os anti-histamínicos devem ser considerados agentes de segunda linha no tratamento da anafilaxia. Apesar de serem úteis para prevenir e aliviar a coceira e urticária, não aliviam os ricos respiratórios, hipotensão ou choque.
Alternativa D: INCORRETA. A via de administração da adrenalina deve ser a intramuscular (IM) pois, proporciona uma absorção mais rápida e minimiza os efeitos adversos quando utilizada em doses adequadas. Além disso essa via de administração necessita menor treinamento do pessoal de pronto atendimento e apresenta grande margem de segurança. O local de aplicação de melhor absorção é na face anterolateral do terço médio da coxa. A via subcutânea não é recomendada.
Alternativa E: CORRETA. A adrenalina é considerada a droga de primeira linha para o tratamento de anafilaxia, e sua prescrição precoce é essencial para reversão do quadro e salvar a vida do paciente. O efeito β-adrenérgico da adrenalina reverte a vasodilatação periférica, diminui o edema da mucosa, a obstrução das vias aéreas superiores, bem como a hipotensão, além de reduzir os sintomas de urticária / angioedema. Deve ser realizada por via Intramuscular como explicado na alternativa D.
Alternativa correta: letra E