Dica do autor: A mucormicose é uma infecção fúngica invasiva, tipicamente causada por fungos da ordem Mucorales, como Rhizopus spp.. É uma emergência médica, especialmente em pacientes com diabetes mellitus descompensado (em especial com cetoacidose), imunossuprimidos ou com outras comorbidades. Uma das características mais marcantes dessa infecção é sua invasividade vascular, que leva à trombose, necrose isquêmica e destruição tecidual rápida. Essa agressividade decorre, em parte, da capacidade do fungo em invadir tecidos através da produção de enzimas hidrolíticas, como proteases, lipases e outras enzimas líticas, que degradam componentes da matriz extracelular, barreiras epiteliais e estruturas vasculares. Essa capacidade enzimática facilita a penetração nos tecidos profundos e explica a rápida disseminação, inclusive para o sistema nervoso central, especialmente na forma rinocerebral. O reconhecimento precoce e o tratamento agressivo com antifúngicos sistêmicos (anfotericina B lipossomal) e desbridamento cirúrgico são essenciais para o controle da infecção.

Alternativa A – INCORRETA. A cápsula polissacarídica é uma estrutura característica de fungos encapsulados, como o Cryptococcus neoformans, e não está presente nos Mucorales. Além disso, o bloqueio de reconhecimento por células T CD4+ não é o principal mecanismo de evasão imune na mucormicose.
Alternativa B – INCORRETA. Embora a adesão celular seja um passo importante em infecções fúngicas, não é o fator mais diretamente ligado à agressiva invasão tecidual e rápida necrose observada na mucormicose. A ativação de PRRs em fibroblastos e osteócitos não é um mecanismo clássico descrito para os Mucorales.
Alternativa C – INCORRETA. A formação de biofilme é um importante mecanismo de virulência em outros fungos, como Candida albicans e Aspergillus fumigatus, mas não é o fator central na patogenicidade dos Mucorales, tampouco relacionado à resistência à fagocitose por células NK.
Alternativa D – CORRETA. A secreção de enzimas hidrolíticas, como proteases, lipases e outras enzimas líticas, é um dos principais fatores de virulência da mucormicose, pois permite a invasão de tecidos profundos, incluindo vasos sanguíneos. Essa capacidade explica a necrose tecidual extensa, a formação de escaras necróticas e a progressão rápida do quadro clínico. Esse mecanismo também justifica a necessidade urgente de intervenção cirúrgica e antifúngica agressiva.
Alternativa E – INCORRETA. Os fungos da ordem Mucorales não liberam endósporos, e a mimetização de moléculas de histocompatibilidade não faz parte do arsenal de evasão imunológica descrito nessa infecção. Essa alternativa mistura conceitos incorretos de imunopatologia.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, Michael T.; MARTINKO, John M.; BROCK, Thomas D. Brock - Biologia dos Micro-organismos. 14. ed. São Paulo: Pearson, 2016.
MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Kenneth S.; PFALLER, Michael A. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.