Dica do autor: Notificação compulsória imediata é aquela que exige comunicação instantânea ao serviço de vigilância (hora a hora ou nas primeiras 24 horas) diante da suspeita clínica, por representar risco elevado à saúde pública: alta letalidade, potencial para surtos, necessidade de intervenção rápida (quimioprofilaxia, antitoxina, isolamento) ou implicações legais e sanitárias imediatas. O pulo do gato é saber distinguir doenças que, embora sejam de notificação obrigatória, têm prazos diferidos (notificação semanal ou em até 7 dias) daquelas que pedem acionamento imediato da vigilância. Botulismo é clássico nesse rol: toxinoinfecção de início agudo, com potencial para surtos alimentares, alta morbimortalidade se não tratada rapidamente e disponibilidade de.antitoxina que muda prognóstico — por isso exige comunicação imediata para investigação, busca de fontes e liberação do antitoxina e medidas de controle.

Alternativa A: INCORRETA. Influenza humana por subtipo conhecido (o vírus sazonal) é importante e notificada, mas na rotina de vigilância respiratória não configura notificação imediata no sentido de comunicação hora a hora: casos sazonais são acompanhados por notificação semanal e por sistemas de vigilância sentinela. O que exige notificação imediata são casos suspeitos de novos subtipos ou de síndromes respiratórias graves de etiologia desconhecida, que possam indicar emergência por variante nova.

Alternativa B: INCORRETA. Toxoplasmose adquirida na gestação e toxoplasmose congênita são doenças de notificação compulsória por sua importância materno‑infantil, mas, na prática, não entram no grupo de notificação imediata hora a hora. Essas ocorrências demandam investigação e acompanhamento obstétrico‑neonatal urgentes, porém seguem fluxos de notificação com prazos um pouco mais elásticos do que os agravos que ameaçam surtos agudos e exigem resposta emergencial da vigilância.

Alternativa C: INCORRETA. Acidente de trabalho envolvendo crianças e adolescentes é evento gravíssimo e tem canais específicos de comunicação (CAT, ações de proteção e medidas legais), mas não se enquadra como notificação compulsória imediata à vigilância em saúde pública da mesma forma que agravos com potencial epidêmico. Ou seja, tem obrigatoriedade de registro e investigação, porém o fluxo e os responsáveis são outros e o prazo não é o de notificação imediata para controle de surtos.

Alternativa D: CORRETA. Botulismo é um exemplar típico de notificação imediata: quadro agudo por toxina, curso rápido, risco de óbito por insuficiência respiratória, possibilidade de surto alimentar e necessidade de intervenção rápida (antitoxina, suporte ventilatório e investigação epidemiológica). Bater o olho e saber: paralisia flácida descendente com sinais bulbares em contexto compatível é sinal vermelho para avisar a vigilância na hora.

Alternativa E: INCORRETA. "Doença de origem desconhecida" merece atenção imediata quando se apresenta em surtos ou como síndrome grave e inexplicada (porque pode ser sinal de novo agente ou intoxicação), o que obriga investigação rápida. Contudo, a alternativa está formulada de modo genérico — uma única suspeita isolada de doença sem critérios de gravidade/aglomerado não substitui a lista formal de notificação imediata. No contexto da questão, a escolha precisa recair sobre o agravo que, por protocolo, exige notificação imediata diante de suspeita: botulismo.

Resposta: Alternativa D