Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A hérnia inguinal se desenvolve quando o conduto peritônio-vaginal não é obliterado e permite a comunicação entre a cavidade abdominal e o canal inguinal, permitindo a herniação de vísceras abdominais no canal inguinal. As hérnias predominam no sexo masculino e do lado direito e geralmente são indiretas. Estão presentes com frequência durante o primeiro ano de vida como uma massa intermitente e redutível. O diagnóstico é realizado a partir da história clínica mesmo sem a presença de massa inguinal ao exame físico. O manejo da hérnia inguinal é cirúrgico, e todas as crianças diagnosticadas com esta condição devem ser avaliadas por um cirurgião. É possível que ocorra o encarceramento da hérnia, e o tratamento inclui a tentativa de redução da hérnia caso não haja sinais de peritonite e manejo cirúrgico.
Assertiva I: Verdadeiro! A incidência de hérnias inguinais em crianças acontece principalmente no sexo masculino, sendo entre três a quatro vezes mais frequente que em meninas.
Assertiva II: Verdadeiro! Acredita-se que isto acontece por conta da descida do testículo direito frequentemente ocorrer após a descida do testículo esquerdo, fazendo com que o conduto peritônio-vaginal feche-se mais tardiamente e ocasionalmente não feche, tornando-se um caminho para a passagem de vísceras abdominais e permitindo a formação de hérnias do lado direito.
Assertiva III: Verdadeiro! A prematuridade por si só já é um fator de risco importante para o desenvolvimento de hérnias inguinais, sendo que quanto mais baixo o peso ao nascer, maior prevalência de hérnias. Doenças pulmonares aumentam o risco de hérnia inguinal devido a pressão exercida na parede abdominal nos sucessivos episódios de tosse, além da doença pulmonar associada à prematuridade geralmente necessitar de ventilação mecânica, implicando em aumento da pressão intra-abdominal.
Resposta correta, letra E.