Dica do autor: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) têm apresentação clínica e riscos muito distintos entre si; é preciso bater o olho e saber diferenciar o que é emergência obstétrica/infectológica e o que pode ser manejado empiricamente. A sífilis na gestação não é banal: pode evoluir para sífilis congênita com lesões graves no recém‑nascido, por isso o rastreio e tratamento com penicilina benzatina são mandatórios sempre que há sorologia positiva ou exposição recente. Herpes genital costuma apresentar lesões vesiculares agrupadas, dolorosas, que podem surgir de forma unilateral, mas também podem ser múltiplas e em ambos os lados — o diagnóstico clínico é muitas vezes suficiente para iniciar tratamento antiviral, principalmente em episódios recorrentes; em situações atípicas, primoinfecção ou na gestação, testes virológicos e orientação mais rigorosa são recomendados. Já a gonorreia pode causar corrimento purulento e desconforto, mas é frequentemente paucissintomática, sobretudo nas mulheres; a ausência de sintomas não afasta a infecção nem a necessidade de rastreio em pessoas expostas. O pulo do gato: não subestime a sífilis na gravidez e não presuma que gonorreia seja sempre sintomática.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está errada. Sífilis na gestação não é uma doença rara nem sem gravidade: pode causar aborto, natimorto, parto prematuro e sífilis congênita com sequelas neurológicas, ósseas e cutâneas. O manejo exige rastreio universal na gestante e tratamento com penicilina benzatina conforme estadiamento; portanto não é uma condição que “não necessite tratamento específico”.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II é a que melhor descreve o quadro de herpes genital. Clinicamente, as lesões típicas são vesículas que evoluem para erosões, costumam ser dolorosas e podem aparecer em múltiplas lesões; embora frequentemente unilaterais, podem ser bilaterais e disseminadas. O tratamento antiviral pode e costuma ser iniciado empiricamente quando o quadro é clinicamente compatível, sobretudo em recidivas. Atenção: primoinfecção, gestantes ou apresentações atípicas pedem investigação laboratorial e acompanhamento mais rígido.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação II e III inclui a assertiva III, que está incorreta. Gonorreia nem sempre causa dor e nem é sempre sintomática; grande parte das infecções em mulheres é assintomática ou com sintomas leves e inespecíficos. Por isso o rastreio e encaminhamento de contatos são importantes — confiar só nos sintomas leva a subdiagnóstico e manutenção da cadeia de transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. Declarar I, II e III corretas é equivocado porque a I e a III são falsas nas partes em que minimizam a gravidade da sífilis gestacional e afirmam que gonorreia é sempre sintomática. Só a II está adequada dentro do enunciado.

Resposta: Alternativa B