Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior que pode envolver endométrio, trompas, ovários e peritônio pélvico. O grande lance são as cicatrizes e aderências que se formam após a inflamação aguda: destruição da mucosa tubária, oclusão ou hidrossalpinge e aderências pélvicas. Essas alterações anatômicas e a inflamação crônica explicam a tríade de complicações tardias clássicas — dor pélvica crônica, infertilidade e aumento do risco de gestação ectópica — porque prejudicam a captura e o transporte do óvulo e alteram a anatomia pélvica. Importante: apesar de endometriose também causar dor pélvica crônica e infertilidade, sua etiologia é distinta (teorias de menstruação retrógrada, metaplasia e disfunção imunológica) e não é consequência sequelar direta de uma infecção por DIP. Ou seja, podem coexistir, mas uma não é a causa direta da outra. No fim das contas, o pulo do gato para a prova é lembrar que as sequelas tardias da DIP são consequência das lesões tubárias e das aderências inflamatórias, não de processos aderidos à fisiopatologia da endometriose.

Alternativa A: INCORRETA. Dor pélvica crônica é uma das complicações tardias mais frequentes da DIP. A dor aparece por causa de aderências, inflamação crônica do peritônio pélvico e disfunção dos órgãos pélvicos. Clinicamente, a dor pode persistir meses ou anos após o episódio agudo e gerar perda de qualidade de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Infertilidade é uma complicação bem estabelecida da DIP, resultado de lesão e obstrução tubária (hidrossalpinge, salpingite obliterante) que impede a fertilização ou a passagem do embrião. O risco aumenta com episódios recorrentes e com atraso no tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Gestação ectópica está diretamente relacionada ao dano tubário causado pela DIP. Tubas com danos estruturais ou disfunção ciliar aumentam a chance de implantação ectópica, sendo esta uma das complicações tardias mais temidas pela morbimortalidade associada.

Alternativa D: CORRETA. Endometriose NÃO é uma complicação tardia da DIP. Trata‑se de uma doença com etiologias próprias (retrogradação menstrual, metaplasia, fatores imunológicos) e mecanismos distintos de manutenção do tecido endometrial ectópico. Pode coexistir com história prévia de DIP, o que complica o quadro clínico, mas não é sequela direta da infecção.

Resposta: Alternativa D