Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Atualmente, para definição de resposta imunológica adequada, utiliza-se o teste não treponêmico não reagente, ou uma queda na titulação em duas diluições em ate seis meses para sífilis recente e queda na titulação em duas diluições em ate 12 meses para sifilis tardia. Obs: Quando os títulos da amostra diminuem em duas diluições (ex.: de 1:64 para 1:16), isso significa que o título da amostra caiu quatro vezes. Isso porque a amostra é diluída em um fator 2; logo, uma diluição equivale a dois títulos. Segundo o PCDT para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis de 2020, para o seguimento do paciente, os testes não treponêmicos devem ser realizados mensalmente nas gestantes e, no restante da população (incluindo PVHIV), a cada três meses até o 12º mês do acompanhamento do paciente (3, 6, 9 e 12 meses). O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 2015 indica que os testes sorológicos não treponêmicos quantitativos devem ser repetidos aos 6, 12 e 24 meses. O InSite (Informações completas e atualizadas sobre o tratamento e prevenção do HIV/AIDS da Universidade da Califórnia em São Francisco, escreve sobre Syphilis and HIV em 2006, e sugere que após o tratamento da sífilis, os pacientes devem ser reexaminados clinicamente de 1 a 2 semanas e testados novamente com um teste quantitativo não treponêmico aos 3, 6, 9, 12 e 24 meses após o tratamento da sífilis primária, secundária e latente precoce e aos 6, 12 18 e 24 meses após o tratamento para sífilis latente tardia ou sífilis de duração desconhecida.
Alternativa A: CORRETA. O teste de VDRL da paciente teve uma queda na titulação em duas diluições. Quanto ao VDRL a ser repetido, no seguimento conforme descrito na dica do professor, essa informação é controversa, porém, essa alternativa é a mais correta.
Alternativa B: INCORRETA. O VDRL deve ser repetido não apenas no 9º mês.
Alternativa C: INCORRETA. Ela está apresentando uma resposta adequada.
Alternativa D: INCORRETA. Deverão ser realizados novos VDRLs no seguimento.
Alternativa E: INCORRETA. Tanto pode ser avaliada a resposta, quanto, foi mostrada resposta adequada.
Resposta correta, letra A.