Dica do autor: Na prática pediátrica, avaliar pressão arterial (PA) é saber combinar técnica correta, tamanho de manguito adequado e identificação de grupos de risco. O pulo do gato é lembrar que crianças não são adultos em miniatura: o manguito precisa “encapar” o braço do paciente — a lâmina da bolsa deve ter largura em torno de 40–50% da circunferência do braço e comprimento suficiente para cobrir 80–100% da circunferência; usar manguito inadequado leva a leituras erradas. Além disso, a rastreabilidade da PA deve ser dirigida: a mensuração rotineira começa em 3 anos na maioria das crianças, mas bebês prematuros, recém-nascidos que passaram por terapia intensiva neonatal, portadores de cardiopatia congênita, doença renal, transplante ou tratamento quimioterápico merecem vigilância precoce. E atenção no diagnóstico: não basta um único valor acima do percentil 95 para rotular hipertensão — é preciso constatar elevações persistentes em medidas repetidas (em consultas diferentes) e, muitas vezes, confirmar com métodos complementares como MAPA ou monitorização serial, além de investigar causas secundárias em pacientes pequenos ou sintomáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura medidas equivocadas. A bolsa inflável não deve ter largura correspondente a dois terços da distância entre olécrano e acrômio (isso seria excessivo). O parâmetro prático e aceito é a largura da bolsa em proporção à circunferência do braço (aprox. 40–50%) e o comprimento da bolsa cobrindo cerca de 80–100% da circunferência do braço. Logo, a primeira parte da assertiva está errada mesmo que a segunda parte (comprimento = 80% da circunferência) esteja próxima do ideal.

Alternativa B: CORRETA. Prematuros e recém-nascidos egressos de UTI neonatal têm maior risco de alterações hemodinâmicas e de desenvolver hipertensão em idades pré-escolares; por isso a vigilância da pressão arterial deve começar mais cedo do que a regra geral dos 3 anos. Medir PA antes dos 3 anos nesses grupos é recomendado para detecção precoce e manejo oportuno.

Alternativa C: INCORRETA. Em crianças menores de 3 anos, um único valor de pressão (sistólica ou diastólica) acima do percentil 95 não é suficiente para diagnosticar hipertensão. O diagnóstico requer leituras persistentemente elevadas em ocasiões distintas, avaliação técnica adequada e, quando indicado, confirmação por MAPA ou seguimento serial, além de investigação da causa, sobretudo em lactentes e crianças pequenas.

Alternativa D: INCORRETA. Contém a alternativa I (imprecisa quanto às dimensões do manguito) e a II (correta). Por isso a combinação I e II não pode ser considerada correta.

Alternativa E: INCORRETA. A terceira assertiva é falsa (um único valor >percentil 95 não define hipertensão), e a primeira é imprecisa quanto ao tamanho do manguito; portanto, a conjunção I, II e III está errada.

Resposta: Alternativa B