Dica do autor: Tumores malignos do ovário merecem que a gente tenha o diagnóstico e os fatores de risco na ponta da língua. O ponto-chave é lembrar que a maioria absoluta dos cânceres ovarianos é epitelial, especialmente de padrão seroso, e que a história reprodutiva influencia o risco: gravidez e lactação protegem, enquanto baixa paridade e infertilidade aumentam o risco. Outro detalhe importante é a hereditariedade: apenas uma minoria dos casos é familiar, geralmente associada a síndromes BRCA ou HNPCC, respondendo por uma pequena parcela dos tumores. Metástases ovarianas são comuns de primários abdominais — trato gastrointestinal e mama estão no topo da lista. E um pulo do gato clínico: o uso de anticoncepcionais orais por períodos prolongados reduz o risco de câncer de ovário — é um efeito protetor bem estabelecido, provavelmente pela supressão da ovulação e menor exposição do epitélio ao processo de reparo repetido. Fique ligado nesses pontos que, bater o olho, já separa quem decorou da compreensão.

Alternativa A: CORRETA. Verdadeiro — a baixa paridade e a infertilidade estão associadas a maior risco de câncer de ovário. Gravidezes repetidas tendem a reduzir o risco, possivelmente pela diminuição do número de ovulações e das lesões/replicações do epitélio tubular/foveolar que ocorrem a cada ciclo ovulatório.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que anticoncepcionais orais por longo período aumentam o risco. Na verdade, o uso prolongado de contraceptivos combinados está associado a redução significativa do risco de câncer de ovário; quanto maior o tempo de uso, maior a proteção, efeito que persiste por anos após a suspensão.

Alternativa C: CORRETA. Correto — tumores ovarianos metastáticos frequentemente têm primário no trato gastrointestinal (p. ex. estômago, apêndice, cólon) e na mama. Lesões bilaterais, nodularidade e superfície ovariana envolvida podem sugerir origem metastática (padrão de Krukenberg no caso de tumores gástricos).

Alternativa D: CORRETA. Correto — a grande maioria dos cânceres epiteliais do ovário é esporádica; estimativas clássicas colocam os tumores hereditários (associados a BRCA1/2 ou outras síndromes) em torno de 5–10% dos casos. Ainda assim, é importante rastrear história familiar, pois o impacto clinico e profilático nos portadores é grande.

Alternativa E: CORRETA. Correto — entre os subtipos histológicos epiteliais, o seroso é o mais comum. Há ainda mucinoso, endometrioide, de células claras e outros, mas o seroso (incluindo alto grau) representa a maior parcela dos cânceres epiteliais ovarianos.

Resposta: Alternativa B