Dica do autor: A banda gástrica ajustável é uma cirurgia restritiva cujo perfil de complicações se divide em precoces (intra e pós-operatório imediato) e tardias (semanas a anos). No período precoce o que mais interessa ao plantonista e ao cirurgião são as complicações relacionadas ao ato operatório: dor intensa por manipulação e irritação peritoneal, hemorragia por lesão vascular durante a dissecção trocar ou nos sítios de fixação, e perfuração gástrica iatrogênica por sutura, pinçamento ou mesmo por trocar mal posicionado. Essas intercorrências costumam se manifestar nas primeiras 48–72 horas e exigem diagnóstico rápido (exame clínico, tomografia com contraste, hemograma seriado) e, muitas vezes, reintervenção. Complicações como migração/erosão da banda, dilatação do reservatório gástrico, esofagite por refluxo e intolerância alimentar emergem mais tardiamente e estão mais relacionadas ao ajuste inadequado, ao tempo e ao comportamento alimentar do paciente, ou a problemas mecânicos do dispositivo.

Alternativa A: INCORRETA. A perfuração gástrica é, de fato, uma complicação precoce possível, mas a esofagite de refluxo e a dilatação gástrica são geralmente complicações tardias, relacionadas a mau posicionamento, sobrealimentação crônica ou ajustes inadequados da banda. Por isso a combinação apresentada não reflete apenas complicações precoces.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragia pode ocorrer no período precoce, porém migração/erosão da banda e esofagite por refluxo costumam aparecer mais tardiamente. A migração da banda é um processo evolutivo que raramente se manifesta nas primeiras 48–72 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Dor e perfuração são, sim, achados precoces possíveis. Entretanto, obstrução significativa por banda costuma ser consequência de ajuste muito apertado ou edema e pode aparecer cedo em alguns casos, mas não é tão característico quanto a hemorragia no contexto precoce. Além disso, a alternativa correta enfatiza a tríade clássica: dor, hemorragia e perfuração.

Alternativa D: CORRETA. Dor pós-operatória intensa, hemorragia intra-abdominal ou de parede e perfuração gástrica por lesão iatrogênica são as complicações que mais tipicamente surgem no período precoce após colocação de banda gástrica ajustável. Elas decorrem da via operatória, da dissecção e do próprio implante, apresentam-se nas primeiras horas/dias e requerem vigilância ativa e intervenção rápida quando presentes.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia é uma complicação precoce, mas dilatação gástrica e intolerância alimentar aparecem mais tarde, relacionadas ao comportamento pós-operatório, ao ajuste da banda ou a falha mecânica. Portanto a combinação não representa corretamente as complicações precoces típicas.

Resposta: Alternativa D