Dica do autor: A gota é causada pela deposição intra-articular de cristais de urato monossódico, que desencadeiam resposta inflamatória neutrofílica intensa. No quadro agudo o manejo é anti-inflamatório (AINEs, colchicina em doses adequadas, corticosteroides) e medidas de suporte; já a terapia hipouricemiante visa reduzir a concentração sérica de ácido úrico a longo prazo para prevenir recorrências e tofos. Na evolução crônica (gota tofácea) surgem depósitos de tofos em tecidos moles e erosões ósseas periarticulares características — as chamadas lesões "saca‑bocado": erosões bem delimitadas com margens esculpidas e bordas salientes por moldagem erosiva pelo tofo. Ao microscópio de luz polarizada, os cristais de urato são agulhados e mostram birrefringência fortemente negativa (amarelo quando paralelos ao eixo do filtro). Farmacologicamente, colchicina age bloqueando o transporte por microtúbulos e a ativação/quimiotaxia dos neutrófilos; alopurinol e febuxostat inibem a xantina‑oxidase (diminuindo produção de ácido úrico); os uricosúricos (ex.: probenecida, benzbromarona) aumentam excreção renal inibindo transportadores de reabsorção no túbulo proximal.

Alternativa A: INCORRETA. A colchicina não inibe a xantina‑oxidase nem bloqueia a síntese de ácido úrico. Seu mecanismo é anti‑inflamatório: inibe a polimerização de microtúbulos, reduz a quimiotaxia e a ativação dos neutrófilos e interfere na via do inflamassoma. Logo, é usada no manejo da crise aguda (e em profilaxia de curto prazo ao iniciar terapia hipouricemiante), mas não como redutor da produção de ácido úrico.

Alternativa B: CORRETA. Na forma crônica e tofácea da gota ocorrem depósitos de tofos e erosões ósseas periarticulares típicas, com aspecto "saca‑bocado" nas imagens: erosões bem circunscritas, frequentemente com margem superposta (overhanging edge). Esse achado é clássico e ajuda a diferenciar gota de outras artrites erosivas.

Alternativa C: INCORRETA. Os cristais de ácido úrico são agulhados e apresentam birrefringência fortemente negativa sob luz polarizada (quando alinhados com o eixo da luz ficam de cor amarela). Cristais com birrefringência positiva são típicos de pirofosfato de cálcio (artropatia por cristais pseudogota), que têm morfologia diferente.

Alternativa D: INCORRETA. Alopurinol e febuxostat são inibidores da xantina‑oxidase e diminuem a produção de ácido úrico — não atuam inibindo a reabsorção tubular. Os fármacos que aumentam excreção renal inibindo a reabsorção nos túbulos proximais são os uricosúricos (ex.: probenecida, benzbromarona) que antagonizam transportadores como o URAT1.

Resposta: Alternativa B