Dica do autor: O pulo do gato na sorologia das hepatites é saber o que cada marcador realmente diz: HBsAg sinaliza presença do vírus (infecção atual); anti-HBc IgM costuma ser marcador de infecção recente/aguda, enquanto anti-HBc IgG demonstra contato prévio com o vírus e permanece para sempre. Mas na prática clínica há nuances: em pacientes com hepatite B crônica em reativação pode haver positividade de IgM anti‑HBc, muitas vezes em títulos baixos, o que pode confundir o diagnóstico se interpretado isoladamente. Por isso, para fechar cronificação dependemos também do contexto clínico e da evolução temporal (persistência de HBsAg por mais de 6 meses) e, quando necessário, da quantificação do DNA do HBV e de outros marcadores (HBeAg, anti‑HBe) para caracterizar atividade viral e citolise. Bater o olho e saber: HBsAg positivo = infecção presente; IgM anti‑HBc alta = aguda; IgG anti‑HBc = exposição prévia.

Alternativa A: CORRETA. A frase reúne marcadores compatíveis com infecção por HBV em que há HBsAg presente e anticorpos anti‑HBc de ambas as classes. Embora a presença de IgM anti‑HBc tipicamente sugira infecção aguda, reconhecer que títulos baixos de IgM podem aparecer durante reativações de uma hepatite B crônica é o detalhe clínico importante — nesse contexto, a associação de HBsAg persistente com anti‑HBc IgG confirma cronificação quando há comprovação temporal (HBsAg por >6 meses) e/ou carga viral detectável. Em resumo: a combinação descrita pode selar o raciocínio para hepatite B crônica quando interpretada com o quadro clínico e o tempo de evolução.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑HBs positivo não indica vulnerabilidade: pelo contrário, é sinal de imunidade contra o HBV, seja por cura pós‑infecção (anti‑HBs + anti‑HBc IgG) ou por vacinação (anti‑HBs isolado). Quem tem anti‑HBs detectável, em níveis protetores, geralmente está protegido e não vulnerável à infecção ativa pelo vírus B.

Alternativa C: INCORRETA. Para hepatite A a distinção é clara: IgM anti‑HAV detectável = infecção aguda; IgG anti‑HAV positivo = exposição prévia ou imunidade (duradoura). Portanto, só o IgG positivo não significa hepatite A aguda.

Alternativa D: INCORRETA. RNA-VHC detectável significa replicação viral ativa e, portanto, infecção em curso. Cura da hepatite C é definida como resposta virológica sustentada — RNA indetectável 12 semanas após término do tratamento (SVR12). Assim, RNA‑VHC positivo não traduz cura.

Resposta: Alternativa A