Dica do autor: O ataque de pânico é um quadro de ansiedade intensa que surge de forma abrupta e atinge pico em minutos. Os critérios clássicos descrevem um conjunto de manifestações autonômicas, somáticas e psíquicas — palpitações, sudorese, tremores, sensação de falta de ar ou sufocação, dor ou desconforto torácico, náusea, tontura, parestesias, desrealização/despersonalização, medo de perder o controle ou de ficar louco e medo de morrer, além de calafrios ou ondas de calor. Para diagnosticar um ataque de pânico, exige-se a presença abrupta desses sintomas, não sendo necessário que haja um gatilho específico. Importante: alteração eletrocardiográfica não é sintoma subjetivo do ataque de pânico; é um achado objetivo de exame que, quando presente, orienta investigação de causas orgânicas (arritmias, isquemia) que podem mimetizar ou coexistir com o pânico. O pulo do gato na prova é distinguir sinais/sintomas relatados pelo paciente (itens do critério) de achados de exame complementar.

Alternativa A: INCORRETA. Palpitações são um dos principais critérios somáticos do ataque de pânico. Representam a percepção aumentada da frequência ou força dos batimentos cardíacos e refletem ativação adrenérgica. No bate-volta da anamnese, o paciente frequentemente descreve sensação de coração acelerado como início ou componente do ataque.

Alternativa B: INCORRETA. Dor ou desconforto precordial (dor torácica) é outro sintoma incluído nos critérios. Por isso, na emergência é comum confundir ataque de pânico com síndrome coronariana aguda — por isso sempre fique ligado e descarte causa orgânica antes de rotular como pânico.

Alternativa C: INCORRETA. Sensação de morte eminente (medo de morrer) é um sintoma característico e frequente dos ataques de pânico. É uma impressão intensa, tipicamente acompanhada por outros sintomas somáticos e cognitivos, e faz parte da lista diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Respiração curta ou sensação de sufocação/engarrafamento respiratório é item diagnóstico. O paciente relata dispneia subjetiva, desconforto respiratório ou sensação de asfixia durante o pico do ataque, reflexo da hiperventilação e da resposta autonômica.

Alternativa E: CORRETA. Alteração eletrocardiográfica não consta como critério diagnóstico do ataque de pânico. ECG é exame complementar que avalia causas cardiológicas e pode mostrar achados independentes (ex.: isquemia, arritmia), mas não é um sintoma descrito pelo paciente nem um critério do diagnóstico de ataque de pânico.

Resposta: Alternativa E