Dica do autor: Amamentação é um ato com benefícios imensos para mãe e bebê, mas há situações maternas em que o leite pode representar risco de transmissão de agentes infecciosos ou de exposição a fármacos tóxicos ao lactente. O pulo do gato é saber diferenciar condições que exigem suspensão total da amamentação, suspensão parcial (manter a amamentação pela mama sadia ou interromper temporariamente) ou medidas conservadoras para mantê-la. Ingurgitamento é um problema mecânico e fisiológico que se resolve com manejo adequado (esvaziamento eficaz da mama, ordenha manual ou mecânica, compressas mornas e boa pega) e, portanto, não justifica o desmame. Já infecções sistêmicas ou locais com risco de transmissão pelo leite ou pela lesão mamária (como sangramento) e o uso de medicamentos com risco comprovado ao lactente costumam exigir interrupção temporária ou definitiva da amamentação. Avaliação caso a caso e alternativas terapêuticas seguras são essenciais: muitas vezes é possível substituir o medicamento ou tratar a mãe sem suspender o aleitamento; em outras, a suspensão é mandatória para proteger o recém‑nato.

Alternativa A: INCORRETA. Mãe soropositiva para HIV representa, de forma geral, indicação para interromper a amamentação enquanto existir risco de transmissão pelo leite materno, sobretudo quando não há garantia de terapia antirretroviral eficaz e monitoramento. A transmissão do HIV via lactação é bem documentada, por isso, salvo situações muito específicas de acompanhamento e terapia que reduzam o risco, a conduta prática costuma ser suspender o aleitamento e oferecer leite artificial seguro.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção herpética da mama (lesões herpéticas na aréola/peito) ou abscesso mamário exige cuidado local: a amamentação não deve ser realizada pela mama acometida até a resolução das lesões ou do abscesso, para evitar transmissão e dor, mas pode e deve ser mantida na mama sadia, mantendo o bebê nutrido e evitando complicações como ingurgitamento. Portanto não é motivo para interromper totalmente o aleitamento se houver pelo menos uma mama sem lesão.

Alternativa C: INCORRETA. Na fase aguda da Doença de Chagas ou quando há sangramento evidente na mama, há risco de transmissão do Trypanosoma cruzi pelo leite ou pela presença de sangue contaminado; nessas circunstâncias recomenda‑se interromper a amamentação até que a situação esteja controlada. Assim, essa condição justifica a suspensão do aleitamento.

Alternativa D: CORRETA. Ingurgitamento mamário é um problema frequente no início da lactação causado por acúmulo de leite e má drenagem; sua correção consiste em manejo conservador: melhorar a técnica de amamentação, ordenha manual ou bomba, posicionamento, compressas mornas antes da mamada e frias após, e suporte ambulatorial. Não é indicação para interromper a amamentação — pelo contrário, o esvaziamento regular é a medida terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação é motivo válido para suspender temporariamente ou definitivamente o aleitamento, dependendo da toxicidade e da meia‑vida do fármaco; sempre que possível substitui‑se o medicamento por outro compatível, mas quando isso não for factível a interrupção protege o lactente de efeitos adversos graves.

Resposta: Alternativa D