Dica do autor: O uso de vasoconstritores (epinefrina) em anestésicos locais aumenta a duração do bloqueio e reduz o sangramento ao provocar vasoconstrição local, retardando a absorção do anestésico e mantendo maior concentração no local. O pulo do gato é entender onde essa vasoconstrição pode causar problema: em regiões com circulação colateral ampla, como membros superiores e tronco, a adição é segura e útil. Em contrapartida, áreas com circulação terminal ou ramos arteriais pequenos e pouco colaterais — dedos, pênis, nariz, orelhas e algumas regiões perioculares — correm risco de isquemia tecidual se receberem vasoconstritor. Na prática, usa‑se concentrações diluídas (ex.: 1:100.000 a 1:200.000) e volumes adequados; mesmo assim, evite aplicar adrenalina em locais de suprimento arterial terminal. No fim das contas, bater o olho e saber: escolha regiões com boa perfusão colateral para ganhar tempo anestésico e diminuir sangramento.

Alternativa A: CORRETA. O braço tem grande circulação colateral, então a adição de vasoconstritor é apropriada para suturas de lesões superficiais nessa região. Além de prolongar a ação do anestésico, reduz sangramento local e facilita a técnica, sem risco relevante de isquemia tecidual em indivíduos sadios.

Alternativa B: INCORRETA. Dedos são classicamente contraindicados para infiltração com epinefrina devido à circulação terminal e ao risco teórico de isquemia e necrose. Apesar de haver debates e estudos recentes que mostram segurança em doses controladas, na lógica de prova e nas condutas práticas imediatas a recomendação é evitar vasoconstritor em bloqueios digitais.

Alternativa C: INCORRETA. O pênis também tem vascularização com ramos terminais importantes; infiltrá‑lo com vasoconstritor pode precipitar isquemia e complicações graves. Em procedimentos urológicos de pequeno porte prefere‑se evitar adrenalina local ou usar técnicas e concentrações muito criteriosas sob supervisão especializada.

Alternativa D: INCORRETA. A região ocular e periocular tem circulação sensível e a manipulação com vasoconstritores pode comprometer microcirculação local e trazer riscos. Em cirurgia oftálmica há indicações específicas e técnicas controladas para uso de adrenalina, mas para sutura de lesão superficial a regra prática é não empregar vasoconstritor por segurança.

Resposta: Alternativa A