Dica do autor: No trauma agudo de joelho sem sinais de fratura, instabilidade franca ou suspeita de infecção, o tratamento inicial é conservador e focado em reduzir dor, edema e inflamação. O esquema RICE (repouso relativo, ice/compressas frias intermitentes, compressão elástica e elevação do membro) continua sendo o pulo do gato na fase aguda: gelo diminui vasodilatação e dor, elevação facilita escoamento venoso e reduz edema, e compressão controla o extravasamento intersticial. Anti-inflamatórios e analgésicos são usados para controle sintomático, sempre avaliando riscos e contraindicações. Imobilizações rígidas em gesso, antibioticoprofilaxia ou punção articular não são rotineiramente indicadas — só entram em cena quando há indicação clara: fratura, lesão ligamentar/ou instabilidade que exija imobilização, suspeita de hemartrose volumosa que comprometa neurovascular ou suspeita de artrite séptica que obrigue artrocentese para diagnóstico e alívio. Bater o olho e saber: paciente ativo, jovem, sem sinais vermelho-alarme, trata-se como entorse/contusão; peça imagem e encaminhe ao ortopedista se dor persistente, incapacidade para apoio ou sinais de lesão intra-articular.

Alternativa A: CORRETA. Essa conduta é a mais alinhada com o manejo inicial de um trauma contusivo/entorse de joelho sem sinais de fratura, instabilidade grave ou infecção. Compressas frias e elevação reduzem dor e edema; AINEs controlam inflamação e aliviam a dor. Complementa-se com orientação para limitar atividades, observação e reavaliação; se persistir derrame, instabilidade ou incapacidade funcional, investigação por imagem e avaliação especializada são necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoprofilaxia não faz parte do manejo de traumas fechados sem ferimento aberto ou risco de infecção. Prescrever antibiótico sem evidência de infecção expõe a paciente a efeitos adversos e resistência, sem benefício. Só usar ATB se houver ferida contaminada ou suspeita de artrite séptica.

Alternativa C: INCORRETA. Imobilização total com gesso por 2 semanas não é padrão para entorse ou contusão de joelho; gesso pode mascarar evolução e prejudicar reabilitação. Imobilizações rígidas reservam-se a fraturas ou situações específicas (lesões ligamentares instáveis até cirurgia), e o manejo inicial costuma priorizar suporte funcional (joelheira, tala) e reabilitação precoce. Além disso, ausência de indicação para antibioticoterapia torna essa alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Punção articular (artrocentese) é indicada quando há suspeita de hemartrose significativa com dor/comprometimento importante, ou para excluir artrite séptica; não se faz rotineiramente para “descompressão de derrame seroso” em uma apresentação clínica simples. Artrocentese sem indicação aumenta risco de infecção iatrogênica e dor desnecessária. Logo, não é conduta padrão aqui.

Resposta: Alternativa A