Dica do autor: A profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) no ambiente hospitalar é parte da rotina: a ideia é identificar quem tem risco aumentado de desenvolver trombose por imobilização, estado hipercoagulável ou comorbidades e oferecer medidas farmacológicas (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada em doses profiláticas) ou mecânicas (compressão pneumática intermitente) quando há contraindicação ao anticoagulante. Fique ligado: pacientes com história prévia de TEV, síndromes que aumentam a viscosidade ou alteram a hemostasia (como a síndrome nefrótica), e aqueles imobilizados por AVC isquêmico são grupos típicos que merecem profilaxia. Por outro lado, presença de TROMBOSE já estabelecida exige anticoagulação terapêutica — isso não é “profilaxia” — e certos achados sorológicos ou imunológicos podem até modificar a escolha do agente (por exemplo, anticorpos associados à HIT tornam o uso de heparina inadequado). O pulo do gato é saber diferenciar prevenção (paciente sem trombo) de tratamento (paciente com trombo) e considerar contraindicações hemorrágicas e temporizações (ex.: após trombólise em AVC, aguardar janela segura antes de anticoagular).

Alternativa A: INCORRETA. I e II estão corretas como fatores que indicam profilaxia, mas a III (presença de trombose com anticorpos antiplaquetas) não é indicação de profilaxia — é situação de trombose estabelecida que exige anticoagulação em dose terapêutica ou, dependendo do achado sorológico, abordagem específica; portanto o conjunto I, II e III está errado para o enunciado sobre profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. I (história prévia de TEV) e IV (AVE isquêmico) são corretamente reconhecidos como situações que aumentam o risco e que, quando em ambiente hospitalar e na ausência de contraindicações, devem receber profilaxia. Porém, ao limitar a lista apenas a I e IV, omite-se a síndrome nefrótica (II), que também confere risco trombótico significativo e costuma justificar profilaxia em contexto hospitalar; portanto a alternativa é incompleta.

Alternativa C: CORRETA. I (história prévia de TEV) é fator de risco forte e justifica profilaxia; II (síndrome nefrótica) aumenta a tendência à coagulação por perda de proteínas anticoagulantes e alterações plasmáticas, sendo indicação de profilaxia em contexto hospitalar; IV (AVE isquêmico) leva a imobilização e maior risco de TVP/TEP, havendo indicação de medidas profiláticas (farmacológicas ou mecânicas conforme risco hemorrágico). Juntas, I, II e IV formam o conjunto correto de indicações para profilaxia no hospital.

Alternativa D: INCORRETA. I é correta, mas III não. A presença de trombose documentada não é uma indicação de profilaxia — é indicação de tratamento anticoagulante terapêutico. Além disso, o termo "anticorpos antiplaquetas" pode sugerir situações (como anticorpos anti-PF4 na HIT) em que o uso de heparina é contraindicado, o que foge completamente ao conceito de profilaxia padrão com heparinas.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a IV junto com I, II e III parece abrangente, mas a presença de trombose com anticorpos antiplaquetas (III) não é indicação de profilaxia — trata‑se ou se modifica a terapêutica. Logo, a opção que traz todas as quatro proposições é equivocada.

Resposta: Alternativa C