Dica do autor: A iminência de eclâmpsia se manifesta por sinais e sintomas que refletem comprometimento sistêmico agudo, em especial do sistema nervoso central e do fígado. O pulo do gato é reconhecer sintomas-produtora de lesão endotelial e vasospasmo cerebral (cefaleia intensa, alterações visuais, confusão) e sinais de isquemia hepática/irritação da cápsula de Glisson (dor em epigástrio ou hipocôndrio direito). Náuseas e vômitos podem aparecer como manifestações prodrômicas, muitas vezes associadas à piora da pressão arterial e ao desenvolvimento de síndrome HELLP. Identificar esses sintomas precocemente permite acelerar condutas: estabilização materna, controle pressórico apropriado, sulfato de magnésio para profilaxia/evitar progressão para convulsões e encaminhamento para assistência obstétrica de maior complexidade. Em resumo: quando a gestante com pré-eclâmpsia relata dor epigástrica/hipocôndrio direito, cefaleia persistente, alterações visuais ou náuseas/vômitos novos e intensos, considere que a eclâmpsia pode estar a caminho e aja rápido.

Alternativa A: CORRETA. Distúrbios visuais (fosfenos, perda visual transitória, escotomas) são clássicos sinais de comprometimento do sistema nervoso central por vasospasmo e edema cerebral em pré-eclâmpsia grave, e precedem frequentemente as convulsões da eclâmpsia. Bater o olho e saber: alteração visual nova em gestante hipertensa é sinal de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Dor em epigástrio ou no hipocôndrio direito costuma refletir distensão/ischemia da cápsula hepática (lesão hepática associada à pré-eclâmpsia grave ou HELLP). É um sintoma vermelho: pode preceder ruptura hepática, piora rápida do quadro e convulsões; por isso indica iminência de complicação grave.

Alternativa C: CORRETA. Cefaleia intensa, náuseas e vômitos novos e persistentes são manifestações prodrômicas de comprometimento neurológico e sistêmico na pré-eclâmpsia grave. A cefaleia refratária ao analgesico e acompanhada de náuseas/vômitos aumenta a probabilidade de edema cerebral e risco de eclâmpsia.

Alternativa D: CORRETA. Todas as alternativas anteriores correspondem a sintomas que denunciam iminência de eclâmpsia. Na prática, a presença de qualquer um desses sintomas em gestante hipertensa exige monitorização intensiva, controle pressórico adequado e uso de sulfato de magnésio conforme protocolo — antes que aconteça a convulsão.

Resposta: Alternativa D