Dica do autor: Estudos seccionais (transversais) são a foto do momento: medem exposição e desfecho ao mesmo tempo numa amostra representativa. Isso permite estimar a frequência (prevalência) de exposições e doenças e identificar associações entre variáveis, mas não garante que uma cause a outra. O problema prático mais importante é a ausência de temporalidade — não sabemos se baixos níveis de vitamina D precederam a resistência à insulina ou vice‑versa — e há risco de viés por confundimento (incluindo confundidores não medidos) e viés de reverse causation. Ajustes multivariados reduzem o impacto de confundidores conhecidos e mensurados, mas não o eliminam por completo. Para afirmar causalidade precisaríamos de desenhos longitudinais, randomizados ou aplicar critérios causais robustos e evidências complementares.

Alternativa A: CORRETA. Por se tratar de estudo seccional, realmente não é possível afirmar causalidade. O estudo mostra associação estatística, controlada para alguns fatores, mas a falta de temporalidade (e possibilidade de reverse causation e confundimento residual) impede concluir que a baixa vitamina D causa resistência à insulina. Essa é a leitura crua e obrigatória quando o desenho é transversal — bate o olho e sabe que causalidade fica suspensa.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que o resultado não pode ser atribuído a fatores de confundimento, o que é exagero. O ajuste multivariado reduz o impacto de confundidores mensurados (como circunferência da cintura, sexo, etc.), mas não elimina confundidores não mensurados nem erro de medida; existe ainda a possibilidade de confundimento residual. Portanto não se pode afirmar categoricamente que os achados não sejam influenciados por confundimento.

Alternativa C: INCORRETA. Incidência é uma medida de risco que exige acompanhamento temporal de indivíduos livres do desfecho no início do seguimento. Estudo seccional não acompanha participantes ao longo do tempo, logo não permite estimar incidência de resistência à insulina — só permite estimar prevalência.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: um estudo seccional é o desenho adequado para estimar prevalência de exposição (baixos níveis de vitamina D) ou de desfecho (resistência à insulina) numa população em um dado momento. Portanto a afirmativa de que a prevalência não pode ser estimada é falsa.

Resposta: Alternativa A