Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção sistêmica que atinge especialmente sistema nervoso central e retina; o risco de sequelas visuais e neurológicas é grande se o tratamento for inadequado ou curto. O pulo do gato aqui é entender que o objetivo não é apenas eliminar o parasita no momento inicial, mas reduzir o risco de recidiva inflamatória e prevenir dano progressivo ao tecido nervoso e retiniano que pode aparecer tardiamente. Por isso, a estratégia terapêutica no recém‑nascido com confirmação da infecção é mais agressiva e prolongada do que em adultos: usa‑se a combinação de pirimetamina + sulfadiazina associada ao ácido folínico por um período de 12 meses, com monitorização laboratorial regular (hemograma, função hepática) e seguimento oftalmológico e neurológico prolongado. Bater o olho e saber: bebê com toxoplasmose congênita trata por 1 ano.

Alternativa A: INCORRETA. Um mês é tempo insuficiente. Tratamentos tão curtos não conseguem controlar a infecção intracelular nem reduzir adequadamente o risco de recidiva retiniana ou de progressão das lesões cerebrais. Além disso, muitas lesões clínicas aparecem ou evoluem após o período neonatal, o que exige terapia prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. Dois meses também não é suficiente. Embora seja melhor que um mês, ainda está longe do período necessário para minimizar sequelas a longo prazo. Estudos e consenso clínicos favorecem um esquema mais longo em recém‑nascidos com infecção congênita comprovada.

Alternativa C: INCORRETA. Seis meses pode ser considerado em algumas infecções menos graves ou em esquemas alternativos, mas para a toxoplasmose congênita comprovada o padrão é prolongar por 12 meses. Seis meses aumenta o risco de recidiva e de aparecimento tardio de lesões oculares ou neurológicas.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento por 1 ano com pirimetamina + sulfadiazina e ácido folínico é o esquema consagrado para recém‑nascidos com confirmação de toxoplasmose congênita. A duração de 12 meses reduz a probabilidade de sequelas, recidivas e danos progressivos à retina e ao sistema nervoso central. Importante: durante esse período, fazer hemograma periódico (para detectar mielossupressão da pirimetamina), avaliar função hepática, orientar hidratação por risco de cristais por sulfadiazina e manter acompanhamento oftalmológico e neurológico de longo prazo.

Resposta: Alternativa D