Dica do autor: Na prática, saber diferenciar os limites de normalidade conforme o método de medida é o pulo do gato na avaliação da hipertensão. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA/ABPM) fornece médias diferentes da aferição pontual no consultório por incluir várias leituras ao longo do dia e da noite. Para facilitar o raciocínio: a média 24 horas tem limiar mais baixo que a de consultório; a média diurna (vigília) é um pouco maior que a média 24 h; e a média noturna costuma ser a mais baixa. Essa diferenciação importa porque define diagnóstico (hipertensão sustentada, hipertensão de avental branco, hipertensão mascarada) e orienta decisões terapêuticas. No fim das contas, para o período de vigília (daytime), o valor que costuma bater na literatura e nas diretrizes brasileiras para caracterizar hipertensão é 135/85 mmHg — acima disso, consideramos elevação significativa na MAPA durante o dia.

Alternativa A: INCORRETA. 140 x 90 mmHg é o limiar clássico usado para pressão arterial medida no consultório (medida pontual pelo profissional). Não se aplica à monitorização ambulatorial diurna, já que a MAPA usa pontos de corte mais baixos para média 24 h e diurna ajustados pela variabilidade das leituras.

Alternativa B: INCORRETA. 130 x 80 mmHg corresponde aproximadamente ao limite para a média de 24 horas na MAPA (ou seja, o valor de referência para a média global do dia e da noite). Como a pergunta pergunta especificamente sobre a vigília (período diurno), o valor correto é ligeiramente maior (135/85).

Alternativa C: INCORRETA. 130 x 85 mmHg é uma combinação incoerente com os pontos de corte usuais: o sistólico 130 mmHg remete à média 24 h, enquanto o diastólico 85 mmHg é o limiar diurno. Misturar um valor de 24 h com outro diurno não é a referência adotada nas diretrizes para caracterizar a pressão na vigília.

Alternativa D: CORRETA. 135 x 85 mmHg é exatamente o ponto de corte aceito para caracterizar hipertensão na média diurna (vigília) da MAPA. Acima desse limite, a pressão ambulatorial diurna é considerada elevada e contribui para o diagnóstico de hipertensão arterial.

Alternativa E: INCORRETA. 120 x 70 mmHg é o limiar frequentemente usado para a média noturna (sono) na MAPA — ou seja, o valor abaixo do qual a pressão noturna é considerada normal. Não é o corte para a vigília.

Resposta: Alternativa D