Dica do autor: O ingurgitamento mamário é uma combinação de acúmulo de leite intramamário com congestão vascular e linfática; acontece frequentemente nos primeiros dias pós-parto quando a lactação se estabelece ou quando a remoção do leite é inadequada. O pulo do gato no manejo é restabelecer e manter a drenagem eficaz da mama: ordenha eficaz (amamentação em livre demanda com boa pega ou expressão manual/taça quando necessário), medidas físicas para reduzir edema e dor (compressas quentes antes da mamada para facilitar o esvaziamento e compressas frias entre as mamadas para alívio) e suporte mamário adequado. Analgésicos e anti-inflamatórios são ferramentas úteis para controlar a dor e permitir amamentação efetiva, e a massagem suave direcionada para o mamilo durante a ordenha pode ajudar a mobilizar áreas endurecidas — o que não significa fricção vigorosa. Também é chave orientar sobre técnica de pega, posicionamento, e evitar compressão excessiva por sutiãs muito apertados. No fim das contas, o objetivo é aliviar o desconforto sem interromper a amamentação, porque a retirada frequente e completa do leite é a medida que resolve o problema a médio prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está errada na justificativa: não existe evidência de que uma breve ordenha prévia da aréola antes da mamada aumente a produção de leite de forma prejudicial; ao contrário, em casos de pega difícil ou mamilo plano/invertido, expressão manual de uma pequena quantidade pode facilitar a pega e melhorar o esvaziamento. O que se deseja evitar é ordenhas excessivas e técnicas agressivas que estimulem a produção além do necessário ou causem fissuras; mas proibir qualquer ordenha pré-mamada é uma generalização inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Amamentar em horários rígidos é prática ultrapassada para ingurgitamento. O tratamento eficaz exige remoção frequente do leite — ou seja, livre demanda e, quando necessário, complementar com expressão manual ou bomba para evitar estase. Escalas e horários fixos podem agravar o quadro por permitir acúmulo de leite entre as mamadas.

Alternativa C: INCORRETA. A massagem suave e dirigida para o mamilo durante a ordenha ou amamentação ajuda a desobstruir áreas endurecidas e facilita o esvaziamento; não há indicação para evitar sempre a massagem. O risco apontado (aumentar a viscosidade do leite e estimular reflexo de ejeção) não é motivo para proibir manobras leves; o que deve ser evitado é massagem vigorosa e agressiva que cause trauma tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de usar analgésicos e anti-inflamatórios é correta na prática clínica — eles ajudam a controlar dor e inflamação permitindo melhor pega e esvaziamento — porém a alternativa está mal formulada ao agrupar paracetamol como anti-inflamatório não hormonal (paracetamol é analgésico/antipirético, não AINE). Apesar dessa imprecisão, na prática paracetamol e AINEs como ibuprofeno e naproxeno são aceitáveis para alívio sintomático quando indicados. Como a alternativa contém informação tecnicamente incorreta, deve ser considerada errada no enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Usar suporte adequado (sutiã de suporte que não comprima excessivamente) para manter as mamas em posição adequada faz parte do manejo: dá conforto, reduz movimento traumático e ajuda a diminuir edema por suporte das estruturas sem obstruir dutos. O segredo é ajustar bem: suporte firme, porém sem pontos de compressão que possam provocar obstrução de ductos.

Resposta: Alternativa E