Dica do autor: Na grávida, a dor abdominal aguda é um desafio porque a fisiologia e a anatomia mudam: o útero gravídico desloca vísceras, há leucocitose fisiológica e muitos exames ficam menos sensíveis. O pulo do gato é lembrar que, entre as causas não obstétricas que obrigam cirurgia, a apendicite é a mais frequente. Ela pode acontecer em qualquer trimestre; conforme a gravidez avança, a localização clássica da dor migra para cima e lateraliza, o que pode confundir. Bater o olho e saber: dor abdominal progressiva, inicialmente periumbilical migrando para fossa ilíaca direita (ou região supra-ilíaca em gestação avançada), febre, náuseas e sinais de irritação peritoneal sugerem apendicite. No diagnóstico, o algoritmo prioriza imagem sem radiação quando possível: ultrassonografia é primeira escolha; ressonância magnética sem contraste é ótima alternativa quando o US é inconclusivo; TC com proteção fetal fica como último recurso. O manejo é cirúrgico assim que o diagnóstico é provável — o atraso aumenta risco de perfuração, sepse materna e perda fetal. A conduta operatória pode ser por via laparoscópica ou aberta, escolhendo técnica conforme idade gestacional, experiência da equipe e estado da paciente; antibioticoterapia IV adequada e suporte hemodinâmico são essenciais. Em resumo: suspeita baixa? observa; suspeita razoável? imagiologia; suspeita alta? opera logo — porque tempo é fator-chave para preservar mãe e feto.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a patologia cirúrgica não obstétrica mais comum durante a gestação. Apesar das alterações anatômicas e laboratoriais da gravidez que dificultam o diagnóstico, ela mantém maior incidência comparada a outras causas cirúrgicas. O reconhecimento precoce e a intervenção cirúrgica apropriada reduzem complicações maternas e fetais; por isso, frente a suspeita clínica, não se adia investigação nem tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistite litiásica é relativamente frequente na gravidez devido a alterações hormonais que favorecem litíase biliar, e acaba sendo uma causa importante de dor abdominal direita. Porém, não supera a apendicite em frequência como indicação cirúrgica emergente. Além disso, muitas crises biliares podem ser manejadas conservadoramente inicialmente, e colecistectomia é indicada conforme recorrência ou complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistite alitiásica é mais rara na gestação; costuma ocorrer em pacientes criticamente doentes, com estase biliar e isquemia da parede vesicular, e não é a principal causa cirúrgica no contexto obstétrico. Logo, também fica atrás da apendicite em termos de ocorrência.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite pode ocorrer na gravidez, frequentemente por litíase biliar ou hipertrigliceridemia, e pode ter alta morbidade. Ainda assim, é menos prevalente que apendicite como causa cirúrgica aguda. O manejo é majoritariamente clínico de suporte; cirurgia só em complicações específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Diverticulite é incomum em mulheres em idade reprodutiva e, portanto, rara na gestação. Quando ocorre, costuma ser tratada conforme gravidade, mas não se compara em frequência com a apendicite em gestantes.

Resposta: Alternativa A