Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: A suspeita de ITU baseia-se a presença de sinais/sintomas clínicos ou alterações no sumário de urina (EAS ou Urina tipo I). A urocultura é o método de certeza do diagnóstico de ITU, porém seus resultados devem ser interpretados criteriosamente e de acordo com o método de coleta. Para o diagnóstico correto a coleta de urina deve ser realizada na maneira mais asséptica possível, seguida de um processamento e análise rápidos. Após a coleta, ou se encaminha a amostra imediatamente ao laboratório, ou a deixa armazenada em geladeira por um período máximo de 4 horas. As crianças que já apresentam controle volitivo devem ser orientadas a colher urina de jato médio, após a limpeza do períneo e genitália com água e sabão glicerinado. Para as crianças pequenas ainda sem controle esfinctérico recomenda-se coleta por cateterismo vesical ou punção suprapúbica.
Alternativa A: INCORRETA. A coleta por saco coletor é o método mais utilizado pela facilidade da técnica, porém é o que mais apresenta possibilidade de contaminação. Após a limpeza do períneo e genitália, o saco coletor é acoplado próximo à uretra. Caso a criança não urine dentro de 30 minutos, o saco deverá ser trocado e nova assepsia perineal deverá ser realizada.
Alternativa B: CORRETA. A utilidade da coleta por saco coletor restringe-se à presença de resultado negativo, pois o crescimento bacteriano pode apenas representar a presença de bactérias da flora local (contaminação). Em caso de exame positivo, deve ser confirmado por cateterismo vesical (um dos métodos mais confiáveis em crianças sem controle esfincteriano) ou por punção suprapúbica.
Alternativa C: INCORRETA. A coleta por sondagem vesical pode ser feita em qualquer situação para que a possibilidade de contaminação seja menor.
Alternativa D: INCORRETA. A punção suprapúbica poderia ser realizada no caso em questão visto se tratar de um método para crianças que não apresentam controle esfincteriano como no caso da paciente.