Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As doenças orificiais representam um importante tema nas provas de residência. Quando falamos em doenças orificiais, estamos querendo abordar o conjunto de patologias benignas que acometem o canal anal, ânus, margem anal, períneo e a região sacrococcígea, sendo aqui abordadas a doença hemorroidária, fissuras anais, abscessos e fístulas perianais. Geralmente o tratamento inicial dessas patologias é clínico. No entanto, em alguns casos na falha da conduta conservadora, está indicada procedimentos cirúrgicos. De todas as cirurgias orificiais mais comuns, a que apresenta maior risco de incontinência anal permanente é a fistulotomia. Esse procedimento é feito em casos de falha do tratamento clínico das fistulas anais, principalmente interesfincterianas e transesfincterianas baixas. Ela consiste em abertura e curetagem do trajeto fistuloso associado à ressecção da cripta envolvida; a ferida cirúrgica é deixada cicatrizar por segunda intenção. Algumas literaturas apontam índice de incontinência anal em torno de 9 e 35%.

Resposta correta, letra D.