Dica do autor: Inflamação é a resposta do organismo a agressões — pode ser local e direcionada, mas quando a reação torna-se descontrolada ou quando o foco infeccioso se espalha, instala‑se uma resposta sistêmica que pode provocar disfunção orgânica. Esse quadro é o que mais preocupa na prática cirúrgica: enquanto uma infecção localizada pode ser tratada com drenagem ou ATB, a inflamação sistêmica associada à infecção (sepse) leva a queda da perfusão, disfunção de múltiplos órgãos e risco de choque. O pulo do gato na clínica é identificar precocemente sinais de gravidade (alteração do nível de consciência, taquipneia, hipotensão, oligoanúria, lactato elevado) e atuar rápido com suporte hemodinâmico, antibioticoterapia empírica adequada e, principalmente, controle da fonte (drenagem, desbridamento, remoção de tecido/órgão necrosado). Bater o olho e saber que um processo inflamátório operatório pode evoluir para sepse salva vidas — os outros problemas listados são importantes, mas, isoladamente, são ¬complicações locais que só se tornam a grande ameaça quando progridem para uma resposta inflamatória sistêmica desregulada.

Alternativa A: INCORRETA. O abscesso cavitário é uma coleção localizada de pus — frequentemente tratável por drenagem e antibiótico. É uma manifestação local da inflamação/infeção; pode gerar febre e piora clínica, mas, por si só, é uma complicação localizada. O risco maior é que, sem tratamento, um abscesso pode romper ou disseminar microrganismos e evoluir para sepse, mas o abscesso em si não é a resposta inflamatória sistêmica temida descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia aspirativa é uma complicação pulmonar comum em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou após procedimentos que vulnerabilizam vias aéreas. Também é uma infecção localizada (pulmonar) que pode ser grave, porém representa um foco infeccioso. Novamente, o problema maior surge se a pneumonia evoluir para resposta inflamatória sistêmica e disfunção orgânica (isto é, sepse). Assim, embora grave, a pneumonia aspirativa não é a própria definição de inflamação sistêmica descontrolada.

Alternativa C: CORRETA. Sepse é a complicação que traduz exatamente a evolução para uma resposta inflamatória sistêmica prejudicial: é a reação desregulada do hospedeiro a uma infecção que provoca disfunção orgânica potencialmente fatal. Na cirurgia, fontes viscerais, feridas infectadas, deiscência ou pneumonias podem desencadear sepse — e é essa progressão sistêmica, com risco de choque séptico e falência multiorgânica, que causa maior mortalidade e é particularmente temida.

Alternativa D: INCORRETA. Deiscência com evisceração é uma complicação mecânica/locoregional grave da ferida operatória e aumenta muito o risco de infecção intra‑abdominal e exposição visceral. É um problema cirúrgico importante e requer reoperação imediata, mas, por si só, é um evento local. O perigo maior é que, se houver contaminação e invasion bacteriana ampla, a deiscência pode evoluir secundariamente para sepse — mas não traduz a resposta inflamatória sistêmica isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção do sítio cirúrgico (ISC) engloba infecções superficiais ou profundas da ferida e abcesso de ferida — são complicações frequentes e com impacto na morbidade e tempo de internação. Novamente, tratam‑se de processos localizados que, quando não controlados, podem progredir para sepse. Portanto, a ISC é séria, mas não equivale à resposta inflamatória sistêmica desregulada que caracteriza a sepse.

Resposta: Alternativa C