Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Nas primeiras 48h de vida pode ocorrer uma situação benigna, autolimitada, com predominância no sexo masculino, denominada Eritema Tóxico Neonatal. Cerca de 16% dos recém-nascidos são acometidos e é essencial o reconhecimento e diagnótico diferencial das lesões para evitar intervenções desnecessárias. É um acometimento de etiologia desconhecida, mas sugere-se que o eritema tóxico neonatal possa corresponder a uma reação inflamatória da pele à colonização microbiana ocorrida no nascimento. A localização principalmente em áreas de pelos sugere que o folículo piloso possa estar envolvido. Além disso, o número de mastócitos é maior em torno dos folículos pilosos da pele comprometida.
Alternativa A: Incorreta. Esta é uma doença benigna de recém-nascidos a termo, caracterizada pela presença ao nascimento de pústulas ou vesículas sem eritema circundante. As vésicopustulas rompem com facilidade, com subseqüente formação de máculas pigmentadas que são circundadas de forma característica por um colarete de escama e tem como locais mais frequentes a fronte, parte posterior das orelhas, queixo, pescoço, parte superior do tórax, costas, nádegas, abdômen e coxas.
Alternativa B: Incorreta. A miliária neonatal é a presença de erupções vesiculosas nas primeiras quatro semanas de vida. A miliária cristalina (miliaria alba) é o tipo mais comum de miliária e manifesta-se por minúsculas vesículas não inflamatórias vesículas sem eritema circunjacente.
Alternativa C: Correta. O período de acometimento, distribuição das lesões eritemato-vesiculosas e o esfregaço contendo eosinófilos sugere, como diagnóstico principal, o eritema tóxico. Salientando que o diagnostico ocorre pela aparência típica das leões de pele.
Alternativa D: Incorreta. Nas crianças pequenas a localização preferencial de lesão é no períneo região peri-umbilical e axilas. No impetigo não bolhoso as lesões são maculopapular eritematosas que rapidamente evolui para vesícula e pústula com crosta cor de mel, halo eritematoso, não dolorosa, prurido ocasional e sem repercussão sistémica. Já no impetigo bolhoso há formação de bolha transparente, de parede fina, flácida, não dolorosa, habitualmente de diâmetro superior a 1cm, de conteúdo claro.
Alternativa E: Incorreta. A epidermólise bolhosa é uma doença de caráter genético e hereditário, rara, que provoca a formação de bolhas na pele por conta de mínimos atritos ou traumas e se manifesta já no nascimento.
Resposta correta: Letra C.