Dica do autor: Migraine é uma cefaleia primária com quadro clínico bem característico. O pulo do gato para bater o olho e saber é: (1) duração típica entre 4 e 72 horas se não tratada ou se o tratamento for ineficaz; (2) dor tipicamente unilateral (hemicraniana), de caráter pulsátil, de intensidade moderada a forte, que costuma piorar com atividade física habitual; e (3) sintomas acompanhantes — ou náuseas e/ou vômitos, ou a presença conjunta de fotofobia e fonofobia. Para fechar o diagnóstico de migrânea sem aura são necessários episódios repetidos (pelo menos 5 ataques que cumpram os critérios). Existe também a migrânea com aura, que tem fenômenos neurológicos focalizados antes da dor. Em resumo: atenção aos quatro itens de característica da dor (unilateral, pulsátil, intensidade moderada/forte, piora com atividade) e ao grupo de sintomas associados (náusea/vômito OU fotofobia+fonofobia); duração 4–72 h é fundamental.

Alternativa A: CORRETA. Descreve os elementos centrais da migrânea: duração de 4 a 72 horas, localização hemicraniana, caráter pulsátil e intensidade forte, associada a náuseas/vômitos e fotofobia/fonofobia. Esses achados compõem o núcleo do diagnóstico clínico. Observação clínica importante: formalmente aceita-se náusea e/ou vômito como um grupo e fotofobia junto com fonofobia como outro — basta um desses grupos para satisfazer a parte dos sintomas associados. Ainda assim, a alternativa traz o conjunto clássico que ajuda a identificar a migrânea.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia bilateral, de intensidade leve e pulsátil com fotofobia e/ou fonofobia remete mais a outros tipos, especialmente cefaleia tensional (que é tipicamente bilateral e de intensidade leve a moderada) — além disso, para migrânea espera-se dor unilateral em muitos casos e intensidade moderada a forte. A presença de "e/ou" na associação dos sintomas também não segue a combinação típica exigida pelos critérios (nausea/vômito OU fotofobia+fonofobia).

Alternativa C: INCORRETA. O erro principal aqui é a duração: 1 a 72 horas. O limite inferior correto é 4 horas (quando não tratada ou quando o tratamento não é eficaz). Além disso, a alternativa diz "fotofobia ou fonofobia" isoladamente; nos critérios formais as manifestações sensoriais costumam ser consideradas em conjunto (fotofobia e fonofobia) como uma das opções de sintomas associados, alternando com náuseas/vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne vários pontos errados: duração começando em 1 hora (de novo o limite mínimo está incorreto), padrão bilateral e intensidade leve — conjunto que não corresponde ao padrão de migrânea, aproximando-se mais de cefaleia tensional ou outras causas. Portanto não atende aos critérios diagnósticos da migrânea.

Resposta: Alternativa A