Dica do autor: O pulo do gato para identificar um divertículo de Meckel é saber que ele é uma anomalia congênita ligada à persistência do ducto onfalomesentérico (ou vitelino). Trata‑se de um divertículo verdadeiro do íleo terminal — ou seja, tem todas as camadas da parede intestinal — e costuma localizar‑se na borda antimesentérica do íleo, a cerca de 60–100 cm da válvula ileocecal em adultos (a famosa “regra dos 2”: 2% da população, 2 pés da válvula ileocecal, 2 tipos de ectopia mais comuns, apresentação antes dos 2 anos, etc.). Pode conter mucosa ectópica (mais frequentemente gástrica ou pancreática), o que explica hemorragia digestiva baixa indolor por úlcera péptica adjacente. As principais complicações são sangramento, obstrução intestinal (por invaginação, volvo, etc.), diverticulite com dor que imita apendicite e perfuração. O diagnóstico não exige perfuração: na prática pediátrica, a cintilografia com 99mTc-pertecnetato é útil quando há mucosa gástrica ectópica; na urgência/adultos, TC e arteriografia podem ajudar conforme o quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Meckel não é um divertículo adquirido por esforço, prisão de ventre ou má alimentação. É uma malformação congênita decorrente da não obliteração do ducto onfalomesentérico durante o desenvolvimento embrionário. Divertículos adquiridos do cólon (pseudo‑divertículos) têm outra etiologia e histologia (ausência de todas as camadas).

Alternativa B: INCORRETA. Falso que o diagnóstico só seja possível após perfuração. Muitas vezes o diagnóstico é suspeitado por sangramento digestivo baixo (especialmente em crianças) e confirmado por cintilografia com pertecnetato; imagens de TC, enterografia, ou até cirurgia exploradora podem identificar o divertículo antes de qualquer perfuração.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição clássica: Meckel resulta da persistência da extremidade intestinal do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino). É um divertículo verdadeiro do íleo, normalmente antimesentérico, podendo conter mucosa ectópica e dar as complicações já citadas.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ser congênito, Meckel não se situa na borda mesentérica do sigmoide. Ele fica no íleo distal, na borda antimesentérica. Divertículos do sigmoide são, na maioria das vezes, adquiridos (pseudodivertículos) e têm outra apresentação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Não são encontrados principalmente no ceco e cólon ascendente. A localização característica é no íleo distal, próximo à válvula ileocecal, e não no cólon direito. Bater o olho: íleo antimesentérico é a pista para Meckel.

Resposta: Alternativa C