Dica do autor: Tumores cardíacos primários são raros; quando ocorrem, a maioria é benigna. O pulo do gato aqui é separar adultos de crianças: em adultos o mixoma é de longe o mais frequente, enquanto em lactentes/crianças predominam rabdomiomas e fibromas. Mixomas tipicamente se originam do átrio esquerdo, são pediculados e podem provocar quadro de obstrução hemodinâmica tipo estenose mitral funcional, sintomas posicionais, embolias sistêmicas e sinais constitucionais por produção de citocinas. O diagnóstico baseia‑se principalmente em ecocardiografia (transtorácica ou transesofágica) e a conduta é cirúrgica: ressecção completa o quanto antes, por risco de embolia e de obstrução aguda. Lesões como rabdomiomas costumam associar‑se a esclerose tuberosa e muitas regressam espontaneamente na infância; fibromas são mais intramurais e causam arritmias; lipomas e hemangiomas são bem menos prevalentes.

Alternativa A: INCORRETA. Hemangioma é um tumor vascular benigno que pode afetar o coração, mas é raro como tumor cardíaco primário. Pode causar sintomas por efeito de massa ou arritmias, e o diagnóstico é por imagem; não é o mais comum em adultos.

Alternativa B: INCORRETA. Lipoma é tumor benigno composto por tecido adiposo e pode ocorrer no pericárdio, subepicárdio ou dentro das cavidades, porém é incomum quando comparado ao mixoma. Geralmente é assintomático e achado incidental.

Alternativa C: INCORRETA. Rabdomioma é, na verdade, o tumor cardíaco primário mais frequente em crianças e recém‑nascidos, frequentemente associado à esclerose tuberosa; em muitos casos regredem espontaneamente. Em adultos não é a lesão prevalente, por isso esta alternativa está incorreta no contexto geral da pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Mixoma é o tumor cardíaco primário mais frequente em adultos. Costuma localizar‑se no átrio esquerdo, é pediculado, pode provocar obstrução do fluxo mitral, fenômenos embólicos e manifestações sistêmicas. O diagnóstico é feito por ecocardiograma e o tratamento é ressecção cirúrgica precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Fibroma é mais observado em crianças, costuma ser intramural, especialmente no ventrículo, e pode causar arritmias malignas ou insuficiência cardíaca dependendo do tamanho e localização. Não é o mais frequente globalmente.

Resposta: Alternativa D