Dica do autor: No trauma externo o que importa é a transferência de energia para os tecidos. Para lesões fechadas falamos em mecanismos como compressão (impacto direto), desaceleração/forças de cisalhamento (quando estruturas com diferentes mobilidades se movem de forma desigual) e cavitação/transferência de energia em armas de projétil de alta velocidade. Em lesões penetrantes, fatores do projétil — massa, velocidade (lembrar da equação ½mv²!), superfície, fragmentação e estabilidade — determinam extensão da lesão. A classificação clínica mais útil na emergência costuma separar traumas em fechados (contusos), penetrantes e por explosão/fragmentação, porque cada grupo tem comportamento diagnóstico-terapêutico próprio. Fique ligado: desaceleração costuma provocar lesões por cisalhamento em locais de fixação ou transição (ex.: istmo aórtico, junção branco-cinza no encéfalo, pedículos hepáticos/ esplênicos), enquanto cavitação é característica de projéteis de alta energia e produz uma cavidade temporária maior que o canal permanente, aumentando lesões secundárias.

Alternativa A: CORRETA. Epidemiologicamente, acidentes de trânsito são uma das principais causas de trauma atendido em urgência, e dados corriqueiros em estatísticas nacionais mostram proporções em torno de 25–35% para acidentes automobilísticos, com violência interpessoal (perfurante por arma branca ou de fogo) formando a segunda grande parcela. O número citado (30% vs 23%) é compatível com a distribuição observada em séries nacionais, logo a afirmativa está correta no contexto geral.

Alternativa B: CORRETA. A compressão tecidual, o estiramento (forças de tração/cisalhamento) e a cavitação são, de fato, mecanismos centrais de lesão — principalmente em trauma penetrante por projéteis. Esses efeitos dependem de características do tecido (elasticidade, densidade) e do agente (superfície do projétil, fragmentação/número de partículas), além de massa e velocidade do projétil. A frase é simplificada, mas o cerne está certo: são esses mecanismos e fatores que determinam o padrão e a gravidade da lesão.

Alternativa C: CORRETA. Uma classificação prática divide as lesões traumáticas em fechadas (contusões), penetrantes e por explosão/fragmentação. Essa divisão é útil na emergência porque orienta investigação e conduta (ex.: TC para contusão/lesão interna fechada; controle de hemorragia e laparotomia/toracotomia em penetrantes; considerar lesões por onda de choque e cuerpos estranhos em explosões). Portanto, considerar esses três tipos como categorias principais é aceitável e didático.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação generaliza mal quais órgãos são afetados por desaceleração. Lesões por desaceleração provocam principalmente cisalhamento em pontos de fixação ou transição de mobilidade — o clássico é a rotura do istmo da aorta e a lesão axonal difusa no encéfalo. Fígado e baço também podem sofrer lacerações por forças de desaceleração, sobretudo nas suas fixações, mas listar rins, coração, pulmões e intestino delgado como os principais alvos é equivocado: pulmões e coração, por exemplo, estão menos sujeitos a lesões por simples desaceleração isolada (são mais afetados por compressão ou contusão direta), e intestino delgado costuma se romper por avulsão/lesão de mesentério mais do que por desaceleração pura. O pulo do gato é lembrar onde ocorrem os esforços de cisalhamento — é lá que a desaceleração “faz estrago” — e não em qualquer órgão aleatório. Por isso essa alternativa é a incorreta.

Resposta: Alternativa D