Dica do autor: No exame neurológico pediátrico é preciso ter alguns pontos na ponta do lápis pra não se confundir: reflexos primitivos (como Moro e tônico-assimétrico) aparecem no recém‑nascido e desaparecem com a maturação; os reflexos de proteção (paraquedista) surgem mais tardiamente e sinalizam integração cortico‑espinhal e coordenação; o fechamento da fontanela anterior segue uma faixa etária bem definida — fechar muito cedo ou muito tarde chama atenção para patologias endocrinológicas, trigêmeos genéticos ou hipertensão intracraniana; sinais como Gowers ou Romberg não são sinônimos e indicam mecanismos distintos: Gowers é sinal de fraqueza proximal (miopatia), já Romberg testa propriocepção e discrimina ataxia sensorial de ataxia cerebelar. Em suma: o pulo do gato é reconhecer o mecanismo por trás do sinal, não só a manobra.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde ao reflexo tônico assimétrico do pescoço (conhecido como reflexo de esgrima ou ATNR): ao girar a cabeça para um lado, o membro superior ipsilateral tende a se estender e o contralateral a flexionar. O "reflexo do paraquedista" é outro reflexo de proteção (extensão para frente/para o lado) que surge mais tarde no lactente, relacionado à proteção contra queda, e não é desencadeado pela rotação da cabeça como descrito.

Alternativa B: CORRETA. A ausência do reflexo de Moro em recém‑nascido a termo é realmente um achado preocupante. O Moro é um reflexo primitivo presente ao nascimento e normalmente desaparece por volta de 3–6 meses. A falta bilateral pode indicar depressão do sistema nervoso central (hipóxia, intoxicação, efeitos de drogas maternas), enquanto ausência unilateral pode refletir lesão periférica (fratura de clavícula, lesão do plexo braquial). No fim das contas, a ausência do Moro em RN a termo exige investigação imediata, pois sugere disfunção significativa do SNC ou lesão neuromuscular.

Alternativa C: INCORRETA. A fontanela anterior normalmente fecha entre cerca de 9 a 18 meses (média em torno de 12–18 meses). Fechamento aos 6 meses é precoce e pode indicar craniossinostose ou outros problemas que merecem investigação. Já a fontanela posterior costuma fechar muito mais cedo (em torno de 2 meses). Portanto afirmar que fechar a partir de seis meses é normal está fora do padrão esperado.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Gowers é indicativo de fraqueza proximal de membros inferiores, característico de miopatias (clássico na distrofia muscular de Duchenne), e não de lesão cerebral. O gesto de “subir no próprio corpo” para erguer‑se reflete déficit de força muscular axial e proximais, não disfunção cortical. Lesão cerebral costuma apresentar outros padrões, como déficits de controle motor, espasticidade e sinais corticais.

Alternativa E: INCORRETA. Romberg positivo indica prejuízo da propriocepção ou das vias sensoriais (coluna dorsal, neurópatas sensoriais), pois o teste compara a postura com olhos abertos e fechados; a piora ao fechar os olhos mostra dependência da visão para manter a postura. Lesão do primeiro neurônio motor (via corticoespinhal) cursa com sinais de neurônio motor superior (espasticidade, hiperreflexia), o que não é o objetivo do teste de Romberg.

Resposta: Alternativa B