Dica do autor: Flegmasia cerúlea dolens é uma emergência vascular venosa. O que acontece de fato é uma trombose extensa, habitualmente ileofemoral, com obstrução quase total do retorno venoso da perna. Isso leva a edema massivo, extravasamento intersticial e aumento da pressão tecidual, que por sua vez compromete o fluxo arterial de forma secundária — daí a cianose intensa (cerúlea) e a dor violenta. Na prática, a perna fica muito edemaciada, roxa, fria e com risco real de isquemia e gangrena se não houver reperfusão rápida. Diferencie de flegmasia alba dolens, quando há palidez por compressão venosa com menos congestão; aqui o negócio é grave mesmo, frequentemente associado a estados trombóticos sistêmicos (neoplasia, hipercoagulabilidade) e requer anticoagulação imediata e estratégias de desobstrução (trombólise, embolectomia, trombectomia, às vezes fasciotomia). O pulo do gato é reconhecer que a origem é venosa, o comprometimento arterial é secundário e a evolução pode ser rápida para perda de membro.

Alternativa A: INCORRETA. Espasmo arteriolar isolado não define a flegmasia cerúlea dolens. A alteração arterial que vemos é secundária ao enorme edema e à pressão intratissular resultante da trombose venosa massiva, não um espasmo primário dos pequenos vasos. Ou seja, o problema começa no sistema venoso.

Alternativa B: INCORRETA. "Aumento de tensão da panturrilha quando se comprime a coxa" não descreve a flegmasia cerúlea dolens; essa frase é confusa e não corresponde a um sinal clínico clássico relacionado à entidade. Os sinais típicos são edema grave, dor, cianose e possível perda de pulso por comprometimento arterial secundário.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: não é uma forma branda nem limitada à panturrilha. Flegmasia cerúlea dolens é uma trombose proximal extensa (iliofemoral) e potencialmente limb-threatening. Tromboses distais de panturrilha costumam ter prognóstico muito mais benigno e raramente causam essa imagem de perna roxa e volumosa.

Alternativa D: INCORRETA. Não tem nada a ver com infecção fúngica. Trata-se de um evento trombótico venoso agudo e grave; confundir com micose é erro conceitual total.

Alternativa E: CORRETA. Resume corretamente a entidade: é uma forma severa de trombose ileofemoral com congestão venosa massiva, cianose intensa e risco de evolução para gangrena por comprometer o aporte arterial de forma secundária. Reconhecer isso cedo muda o prognóstico — anticoagular, avaliar para desobstrução e monitorar para fasciotomia se houver síndrome compartimental.

Resposta: Alternativa E