Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer o quadro clássico de obstrução do parto: contrações uterinas fortes e frequentes (hipersistolia/taquissistolia) que não produzem progressão do parto, associado a sinais anatômicos de distinção entre segmento superior e inferior do útero. Na obstrução, o segmento superior se hipertrofia e se torna mais contrátil, enquanto o segmento inferior dilata e fica muito fino, formando uma linha de demarcação palpável (faixa de Bandl). Ligamentos redondos tensos e dolorosos são consequência do estiramento e da hipertonia uterina. A apresentação pode estar alta (-3 de Lee) com colo dilatado parcialmente e bolsa íntegra: tudo sugere que há contrações suficientes, mas o polo de apresentação não desce por uma barreira mecânica — resposta típica de parto obstruído. O pulo do gato para bater o olho é: contrações fortes + boa dilatação parcial + apresentação alta + limite entre segmentos = pensar em obstrução e agir rápido (cesárea de emergência, avaliar risco de ruptura uterina, corioamnionite, sofrimento fetal e complicações maternas).

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia costuma se apresentar com sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre e a apresentação fetal frequentemente é alterada; a avaliação abdominal e a palpação não geram aquela sensação de limite entre segmento superior e inferior nem ligamentos redondos tensos. Além disso, placenta prévia não explica hipersistolia/taquissistolia com bolsa íntegra e apresentação alta: os achados do enunciado não se coadunam com placenta prévia.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente o quadro de parto obstruído. As contrações são intensas, porém não há progressão do polo de apresentação (ODP a ângulo -3 de De Lee), há delimitação clara entre segmento superior e inferior (faixa de Bandl) e ligamentos redondos tensos e dolorosos — sinais clássicos de que existe uma obstrução mecânica ao progresso do parto. Bolsa íntegra com dilatação cervical parcial e apresentação alta reforçam que o problema é impedimento/obstrução, não falta de contração. O manejo é imediato: intervenção cirúrgica (cesárea) e monitorização otimizada por risco de ruptura uterina, sofrimento fetal e complicações maternas.

Alternativa C: INCORRETA. Distócia cervical refere-se a falha de dilatação cervical por fatores locais (cérvice rígida, não favorável) e tipicamente associa-se a contrações inadequadas; aqui as contrações são até excessivas e há sinais de obstrução mecânica entre segmentos uterinos. Além disso, a presença da faixa de demarcação e ligamentos redondos tensos aponta para obstrução intraparto, não apenas para um problema isolado do colo.

Alternativa D: INCORRETA. "Inversão do triplo gradiente descendente" não é um achado obstétrico aplicado ao problema em questão e não descreve o fenômeno físico-palpatório observado. Os sinais do enunciado são mais bem explicados pelo mecanismo mecânico da obstrução do parto do que por qualquer conceito teórico não relacionado à clínica obstétrica prática.

Alternativa E: INCORRETA. Apresentação anômala (por exemplo, transversa, pés, face) pode causar atraso no progresso do parto, mas no enunciado há apresentação cefálica (ODP) e os achados típicos de obstrução (faixa entre segmentos, ligamentos tensos). Uma apresentação posterior (ODP) isolada pode retardar o trabalho de parto, mas não gera necessariamente a faixa de Bandl e os sinais de hipertonia descritos; portanto, a explicação mais adequada continua sendo parto obstruído.

Resposta: Alternativa B