Dica do autor: Valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de que o paciente não tenha a doença dado que o teste deu negativo. Em termos probabilísticos é P(doença ausente | teste negativo). É uma medida clínica: quando o VPN é alto, um resultado negativo tem força para "afastar" o diagnóstico — ou seja, o teste é bom para excluir a doença. Importante: VPN e VPP (valor preditivo positivo) dependem diretamente da prevalência da doença na população testada — quanto menor a prevalência, maior o VPN; quanto maior a prevalência, menor o VPN. Isso diferencia os preditivos da sensibilidade e especificidade, que são características intrínsecas do teste e independentes da prevalência. Na prática, fique ligado: sensibilidade alta + alto VPN é a dupla que você quer quando o objetivo é excluir uma condição séria com um teste negativo.

Alternativa A: INCORRETA. "Probabilidade de existir a doença, dado que o teste é positivo" descreve o valor preditivo positivo (VPP), não o VPN. VPP é P(doença presente | teste positivo) e indica o quanto um resultado positivo confirma a doença.

Alternativa B: INCORRETA. "Probabilidade do teste ser positivo em quem tem a doença" corresponde à sensibilidade. Sensibilidade é P(teste positivo | doença presente) e mede a capacidade do teste de detectar quem realmente tem a doença, não o que acontece quando o teste é negativo.

Alternativa C: INCORRETA. "Probabilidade do teste ser negativo em quem não tem a doença" é a especificidade (em termos de complemento: especificidade = P(teste negativo | doença ausente)). Especificidade mede a capacidade do teste em identificar os não-doentes, mas não é um valor preditivo.

Alternativa D: CORRETA. "Probabilidade de não existir a doença, dado que o teste é negativo" é a definição exata do valor preditivo negativo. É o que o clínico interpreta quando usa um resultado negativo para tranquilizar ou afastar a hipótese diagnóstica, lembrando sempre da influência da prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. "Probabilidade do teste ser negativo em quem tem a doença" refere-se à taxa de falso-negativos (ou 1 − sensibilidade), isto é, P(teste negativo | doença presente). Não é o valor preditivo negativo.

Resposta: Alternativa D