Dica do autor: O acompanhamento de um recém-nascido (RN) filho de mãe HIV positiva é essencial para detectar precocemente a presença do vírus e, se necessário, iniciar o tratamento adequado. O diagnóstico de infecção por HIV no RN é realizado por meio de testes virológicos que detectam a presença do RNA do vírus, uma vez que a presença de anticorpos maternos no RN pode levar a resultados falso-positivos nos testes convencionais de sorologia. Para garantir a maior sensibilidade e especificidade, a carga viral é coletada em momentos específicos nos primeiros meses de vida, permitindo uma detecção precoce e uma resposta terapêutica ágil caso o diagnóstico de infecção se confirme. Para o diagnóstico de infecção pelo HIV no lactente, recomenda-se inicialmente a solicitação de dois

testes de detecção de RNA viral CV em amostras de sangue (plasma), sendo o primeiro imediatamente após o nascimento (por meio de punção

venosa periférica e não coleta de sangue de cordão umbilical) e preferencialmente antes do início da profilaxia com antirretrovirais (veja o fluxograma abaixo). Se o

resultado for indetectável, deve ser repetido um segundo teste aos 14 dias de vida. Se novamente indetectável, as coletas de CV devem continuar com 6 semanas de vida (2 semanas após o término do AZT) e 12 semanas de vida (8 semanas após o término do AZT). Dois exames de CV negativos após a suspensão do AZT, em uma criança com boas condições clínicas, bom desenvolvimento neuropsicomotor e sem evidência de déficit imunológico, permitem o diagnóstico presumível de não infecção pelo HIV, que será confirmado por meio de um teste de detecção de anticorpos (ELISA ou outra técnica) negativo realizado após 12 a 18 meses de idade.

Fluxograma. Diagnóstico a infecção pelo HIV no recém-nascido.

Fonte: Apostila de Neonatologia. Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. Embora inclua a coleta ao nascimento, essa alternativa propõe intervalos de coleta de carga viral aos 30 dias, 2 meses e 4 meses, o que não corresponde às recomendações atuais. A periodicidade recomendada inclui coletas com intervalos mais curtos, principalmente nas primeiras semanas, para aumentar a precisão diagnóstica.

Alternativa B: CORRETA. A coleta ao nascimento, aos 14 dias, 6 semanas e 12 semanas está de acordo com as diretrizes recomendadas para o monitoramento do RN filho de mãe HIV positiva. Esses intervalos foram definidos para maximizar a detecção precoce de uma possível infecção e para orientar as medidas preventivas.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta sugerida começa apenas aos 2 meses de vida, o que é inadequado para o diagnóstico precoce de infecção por HIV. A ausência da coleta ao nascimento compromete a capacidade de identificar uma infecção precoce e iniciar o tratamento o quanto antes.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua a coleta ao nascimento e em semanas subsequentes, os intervalos de 8 e 18 semanas não correspondem ao protocolo padrão, que recomenda coletas em intervalos mais regulares, como aos 14 dias, 6 e 12 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. A coleta ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida não está de acordo com a periodicidade recomendada, que exige coletas mais frequentes nas primeiras semanas para garantir uma avaliação inicial robusta e oportuna.

Resposta: Alternativa B