Dica do autor: Questão bem direta que aborda HIV na gestação. Preste bastante atenção nas alternativas e nos tópicos do PCDT aqui listados. Lembre-se que a prevenção da transmissão vertical faz parte da “Mandala de Prevenção Combinada” , que associa diferentes métodos de prevenção ao HIV, às IST e às hepatites virais (ao mesmo tempo ou em sequência), conforme as características e o momento de vida de cada pessoa. Assim sendo, vamos à algumas considerações do PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV, SÍFILIS E HEPATITES VIRAIS:

• Em mulheres com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de gestação, a cesárea eletiva a partir da 38ª semana de gestação diminui o risco de transmissão vertical do HIV.
• Para gestantes em uso de antirretrovirais e com supressão da carga viral do HIV sustentada, caso não haja indicação de cesárea por outro motivo, a via de parto vaginal é indicada.
• Em mulheres com carga viral do HIV <1.000 cópias/mL, mas DETECTÁVEL, pode ser realizado parto vaginal, se não houver contraindicação obstétrica. No entanto, o serviço deve estar ciente de que essa mulher tem indicação de receber AZT intravenoso.
• O AZT injetável é indicado para a prevenção da transmissão vertical e deve ser administrado durante o início do trabalho de parto, ou pelo menos 3 (três) horas antes da cesariana eletiva, até o clampeamento do cordão umbilical para as gestantes infectadas pelo HIV com carga viral desconhecida ou detectável a partir da 34ª semana de gestação.
• Recomenda-se que toda puérpera vivendo com HIV/AIDS seja orientada a não amamentar. Ao mesmo tempo, ela deve ser informada e orientada sobre o direito a receber fórmula láctea infantil.

Alternativa A: INCORRETA. O aleitamento materno realmente está contraindicado, mas a carga viral é o fator determinante da escolha da via de parto – não havendo um critério obstétrico.

Alternativa B: INCORRETA. O antecedente obstétrico não determina a via de parto na gestante com HIV.

Alternativa C e D: INCORRETAS. O aleitamento é CONTRAINDICADO independentemente da presença de carga viral indetectável.

Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: E.